Послеродовая депрессия

Обычно беременные женщины с нетерпением ждут счастливых дней и недель, которые они проведут со своим ребенком после его рождения. Однако случается так, что после родов они пребывают в подавленном состоянии и испытывают сильные перепады настроения. При кратковременном беби-блюзе в течение нескольких дней помогают разгрузка и поддержка.

Если угнетенное настроение сохраняется более двух недель, это может быть признаком начинающейся депрессии. Эта форма депрессии, возникающая после рождения ребенка, обозначается как послеродовая или постнатальная депрессия. Она может весьма негативно сказаться на собственном самочувствии и отношении к ребенку. Поэтому важно относиться к продолжительной глубокой печали и перепадам настроения после родов серьезно и обращаться за поддержкой.

Послеродовая депрессия сопровождается характерными симптомами депрессии, которая может возникать и в другие периоды жизни. Существенное отличие состоит в том, что при послеродовой депрессии у матерей часто развивается сильное чувство вины по отношению к младенцу. Они винят себя в том, что не соответствуют образу «хорошей матери», и переживают, что забота о младенце дается им нелегко.

В этой ситуации многим матерям непросто говорить о своих чувствах с другими людьми. Чувство стыда и страх могут привести к тому, что они начинают все больше изолироваться. Некоторые женщины рассказывают, что они стали чужими для самих себя.

Постнатальная депрессия отличается от «нормального» беби-блюза, который испытывает почти каждая вторая женщина после родов. При беби-блюзе подавленное настроение может сохраняться в течение нескольких дней и даже двух недель после рождения ребенка.

Этот период часто характеризуется перепадами настроения, плаксивостью и раздражительностью. Обычно при этом достаточно проявить поддержку и понимание по отношению к матери, испытывающей подобное состояние. После этого подавленное настроение скорее всего пройдет.

При послеродовой депрессии негативные ощущения выражены сильнее, чем при временном беби-блюзе. К характерным признакам послеродовой депрессии относятся следующие:

• постоянно подавленное настроение (ощущение глубокой печали, плаксивость, опустошенность, отчаяние);
• равнодушие к тому, что обычно доставляет радость;
• тревожность;
• нарушения сна;
• потеря аппетита;
• нарушение концентрации;
• сомнение в себе;
• тягостные размышления;
• мысли о причинении вреда себе или младенцу.

Эти признаки и ощущения указывают на депрессию только в том случае, если они сохраняются в течение как минимум двух недель.

Становиться матерью порой бывает трудно и тяжело, как на физическом, так и на психологическом уровне. Поэтому неудивительно, что через какое-то время некоторые женщины реагируют на проблемы и перенапряжение депрессией.

Существует несколько факторов риска развития послеродовой депрессии. Женщины заболевают чаще, если они:

• ранее уже сталкивались с тревожным расстройством или депрессией;
• испытывали или испытывают стресс и тяжелые переживания во время беременности и после родоразрешения;
• состоят в несчастливых отношениях или живут одни, страдают от домашнего насилия и в целом получают недостаточно социальной поддержки.

Влияние гормональных изменений после родов до сих пор остается неясным.

Максимум у 15 из 100 женщин в течение первых трех месяцев после рождения ребенка развивается депрессия. У одних она выражена слабо, у других сильнее.

При отсутствии лечения существует опасность перехода депрессии в хроническую стадию. Если послеродовую депрессию не лечить, как правило, в большинстве случаев она проходит через 4–6 месяцев. Некоторые симптомы могут сохраняться и по истечении одного года.

Женщинам, страдающим депрессией, необходимо лечение, так как в противном случае заболевание может сохраняться в течение долгого периода.

Исследования показывают, что квалифицированная поддержка может помочь предотвратить появление послеродовой депрессии. Полезны регулярные визиты на дом акушерок или специально обученных помощников по уходу. Психотерапевтическая помощь тоже может способствовать предотвращению ухудшения настроения.

В Германии существуют центры Frühe Hilfen (Центры ранней помощи), которые оказывают поддержку беременным женщинам и родителям, испытывающим особые трудности. В их число входят, например, матери, практически не получающие поддержки от окружающих, или пары, не уверенные в том, что смогут ухаживать за ребенком. Программа Frühe Hilfen бесплатная и включает, например, помощь семейной акушерки или встречи с родителями.

Для диагностики послеродовой депрессии, как и в случае с депрессией, требуется консультация врача или психотерапевта. 

Чтобы выяснить, есть ли у женщины послеродовая депрессия, врачи-психотерапевты или психологи-психотерапевты действуют в два этапа. Во-первых, они расспрашивают о симптомах, которые могут указывать на депрессию. Во-вторых, пытаются исключить другие заболевания или проблемы, которые вызывают подобные симптомы. Кроме того, может понадобиться физикальное обследование, проводимое врачом.

Для лечения послеродовой депрессии легкой степени может быть достаточно эмоциональной поддержки и практической помощи в повседневных делах. При этом очень важно, чтобы поддерживающие люди проявляли понимание и подбадривали. Также матерям в таком состоянии может помочь общение с другими женщинами, у которых был аналогичный опыт — например, в кругу знакомых или в группах самопомощи.

В особенности при депрессии умеренной или тяжелой степени важное значение имеет медицинская или психологическая помощь. Помимо прочего, она должна помочь укрепить самооценку и улучшить отношение к ребенку. В этом случае рекомендуется лечение у квалифицированного психотерапевта или специально обученного консультанта. Согласно исследованиям такая форма помощи позволяет многим женщинам почувствовать себя лучше.

Также депрессию после рождения ребенка могут облегчить антидепрессанты. Но, как правило, их назначение рассматривают, если симптомы настолько тяжелы, что поддержка родственников и друзей или психотерапия помогают недостаточно. Женщины, принимающие антидепрессанты во время беременности или периода грудного вскармливания, должны обсудить с врачом, на что необходимо обратить внимание. Большинство антидепрессантов не опасны для ребенка, однако в целях предосторожности должны приниматься в максимально низкой дозе, поскольку небольшое количество действующего вещества может передаваться ребенку с грудным молоком. 

Существует множество других вариантов лечения и мер, которые женщины могут использовать при послеродовой депрессии. Например, симптомы депрессии может облегчить спорт и физическая активность. В первую очередь сюда относятся виды спорта на выносливость, такие как езда на велосипеде, спортивная ходьба или плавание. Даже регулярные прогулки оказывают положительное влияние. Исследования показывают, что йога также может оказывать эффект на послеродовую депрессию.

Подробную информацию о лечении послеродовой депрессии можно найти на веб-сайте gesundheitsinformation.de. 

Людям с депрессией часто бывает трудно обратиться за помощью к другим. Их ближайшие родственники тоже часто чувствуют себя беспомощными и не знают, к кому обратиться. Однако, как правило, находятся люди в личном окружении или профессиональные помощники, которые проявляют сочувствие и помогают справиться с трудной ситуацией.

В первую очередь можно обратиться к семейному врачу, а также к гинекологу или психотерапевту. Первичная консультация психотерапевта возможна без направления врача или подачи заявления в больничную кассу. В ходе психотерапевтической консультации можно получить рекомендации по поводу имеющихся проблем и оценить, будет ли полезна психотерапия.

Центры консультаций по вопросам беременности и семейных консультаций также предлагают поддержку после рождения ребенка. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA, Федеральный центр медицинского просвещения) помогает найти консультационные центры рядом с местом жительства.

На веб-сайте elternsein.info представлена информация о повседневной жизни с ребенком, в том числе о негативных ощущениях после рождения ребенка.

На веб-сайте ассоциации Schatten & Licht e. V. есть подробная информация о психических заболеваниях, связанных с рождением ребенка, и вариантах помощи.