Витилиго

Витилиго — это нарушение пигментации кожи, при котором происходит утрата коричневого кожного пигмента меланина.

Пигмент обычно вырабатывают определенные клетки кожи, так называемые меланоциты. Предположительно, эти клетки кожи повреждаются вследствие защитной реакции организма (аутоиммунной реакции) и перестают вырабатывать пигмент. Затем на коже появляются белые пятна.

В большинстве случаев витилиго возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Белые пятна появляются в основном на лице, кистях и стопах. Они могут быть единичными (локализованное витилиго). Если они возникают в нескольких местах на теле, часто занимая большую площадь, это называется генерализованным витилиго.

Образование нового пигмента можно частично стимулировать определенными процедурами.

Нарушение пигментации кожи обычно не вызывает никаких симптомов. Однако некоторые люди с витилиго жалуются на зуд при образовании новых непигментированных участков на коже.

Слабопигментированные или белые пятна сильно выделяются на фоне кожи с нормальной пигментацией, в особенности при более темной коже. Сначала размер пятен составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, и они имеют овальную, круглую или линейную форму. По мере прогрессирования заболевания пятна могут сливаться в более крупные участки. 

Белые пятна могут появляться по всему телу. Обычно они возникают на лице, прежде всего вокруг рта и глаз, а также на кистях, стопах и половых органах.

Из-за трения они также могут появляться на шее, локтях и лодыжках. Медики называют это феноменом Кёбнера.

Точные причины витилиго неизвестны. Определенную роль может играть наследственная предрасположенность: примерно у 25–50 % людей с витилиго болезнь также встречается и у их родственников. 

Витилиго относится к самым распространенным нарушениям пигментации. Оно встречается во всех группах населения и поражает до 2 % людей во всем мире.

Витилиго — это хроническое заболевание, которое может протекать весьма по-разному. Если заболевание начинается в раннем возрасте, оно обычно быстрее прогрессирует, и площадь непигментированной кожи увеличивается.

У многих людей с витилиго периоды без потери пигмента чередуются с периодами его дальнейшей потери. У некоторых людей пигмент на пораженных участках кожи также может спонтанно восстанавливаться.

Лечение может улучшить пигментацию кожи, однако вылечить витилиго невозможно.

Витилиго можно определить по характерным слабопигментированным белым пятнам.

Подробный опрос пациента врачом помогает оценить степень тяжести заболевания. Оценка включает следующие аспекты:

• возраст на момент начала заболевания;
• распространение и изменения пятен;
• другие заболевания, в особенности аутоиммунные;
• контакт с химическими веществами или радиацией;
• прием лекарств;
• витилиго и другие аутоиммунные заболевания в семье.

Для диагностики витилиго врачи используют так называемую лампу Вуда. Она излучает определенный УФ-А-свет, с помощью которого можно распознать изменения пигментации кожи, которые еще не видны. 

Если нарушение пигментации быстро прогрессирует, обычно применяются противовоспалительные стероиды. Они предназначены для замедления распространения и могут использоваться отдельно или в сочетании со светотерапией УФ-B-лучами.

Непигментированная кожа очень чувствительна к солнечному свету и не загорает, поэтому не может защитить себя. Кремы или спреи с высоким фактором защиты от УФ-A- и УФ-B-излучения могут компенсировать отсутствие собственной защиты, а также предотвратить развитие рака кожи. Летом от чрезмерного воздействия солнечного света также защищает длинная одежда или специальная одежда с УФ-защитой.

Люди с витилиго часто сталкиваются с предрассудками. Из-за внешности некоторых детей в школе дразнят или даже издеваются над ними. Такой опыт может понизить уверенность в себе, ухудшить качество жизни и иногда даже привести к психологическим проблемам. В таких случаях может быть полезна помощь психолога.

В повседневной жизни некоторым людям также помогает маскировка пятен с помощью макияжа, особенно на лице.