Воспаление барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая отделяет наружный слуховой проход от среднего уха. Помимо защиты среднего уха, основная функция барабанной перепонки заключается в передаче звуковых волн во внутреннее ухо, где находится орган слуха («ушная улитка»).

Острое воспаление барабанной перепонки, которое врачи называют мирингитом, проявляется болью и может сопровождаться повышенной температурой и проблемами со слухом. Часто оно возникает вместе с воспалением среднего уха. Воспаление вызывают вирусы или бактерии. 

Симптомы можно купировать с помощью обезболивающих препаратов, а в случае бактериальной инфекции — с помощью антибиотиков. Однако часто они проходят сами по себе через несколько дней. Серьезные осложнения встречаются редко. 

Хроническое воспаление барабанной перепонки, как правило, протекает легко. Боль возникает редко, но из наружного слухового прохода выделяется жидкость, также называемая течью из уха. Причины хронического воспаления неясны. 

Типичные признаки острого воспаления барабанной перепонки: 

• внезапно возникшая боль в ухе;
• иногда сниженный слух, поскольку в среднем ухе скапливается жидкость (обычно это следствие сопутствующего воспаления среднего уха);
• заполненные жидкостью или кровью пузырьки на наружной стороне барабанной перепонки;
• возможно повышение температуры.

Кроме этого, острое воспаление барабанной перепонки почти всегда сопровождается воспалением среднего уха.

Если симптомы сохраняются не менее месяца, речь идет о хроническом воспалении барабанной перепонки. Оно обычно протекает в легкой форме. К возможным симптомам относятся боль в ухе, зуд и ощущение давления в ухе. Иногда из уха выделяется жидкость, что также называют течью из уха или отореей. При отсутствии лечения возможно появление других патогенных микроорганизмов, что может привести к новым инфекциям или разрыву барабанной перепонки. 

Острое воспаление барабанной перепонки могут вызывать различные вирусы или бактерии. Как правило, это те же возбудители, которые вызывают острое воспаление среднего уха. 

Как именно возникает хроническое воспаление барабанной перепонки, остается неясным. Специалисты предполагают, что вредное воздействие на барабанную перепонку оказывают определенные внешние факторы. Например, ее можно повредить при чистке ушей ватными палочками. Потенциальной причиной могут также быть операции на ухе.

Воспаление барабанной перепонки встречается сравнительно редко.

Согласно исследованиям, примерно у 6 из 100 детей в возрасте до 2 лет ежегодно возникает острое воспаление барабанной перепонки. Мальчики заболевают чаще девочек. 

Среди взрослых воспаление барабанной перепонки чаще встречается у женщин.

При остром воспалении барабанной перепонки боли чаще всего проходят сами по себе в течение 3 дней. Выделения из уха могут наблюдаться в течение еще нескольких недель после этого, даже если барабанная перепонка уже не воспалена. Воспаление обычно полностью проходит.
 
У людей с хроническим воспалением барабанной перепонки симптомы сохраняются не менее месяца. За это время периоды с выделениями из уха и жалобами на ощущение давления чередуются с бессимптомными периодами. При повторных воспалениях может произойти снижение слуха. 

На приеме врач сначала спрашивает, какие есть острые симптомы и были ли у человека проблемы с ушами раньше. Затем выполняется наружный осмотр.

С помощью ушного зеркала (отоскопа) врач выявляет воспалительные изменения барабанной перепонки. При этом также можно определить, есть ли воспаление среднего уха и протекает ли воспаление барабанной перепонки остро или хронически. Это имеет решающее значение для дальнейшего лечения.

Средства визуализации, такие как компьютерная томография (КТ), могут помочь поставить правильный диагноз в случае сомнений, но в них редко есть необходимость. Исследования остроты слуха помогают оценить степень потери слуха. Иногда также определяют, какой возбудитель вызвал инфекцию.

Острое воспаление барабанной перепонки лечится следующими средствами: 

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные препараты;
• противоотечные назальные капли;
• антибиотики для лечения воспаления, вызванного бактериями.

Противоотечные назальные капли служат для улучшения вентиляции среднего уха. Поскольку капли могут повредить слизистую оболочку носа, рекомендуется использовать их лишь в течение нескольких дней. Антибиотики доступны в виде ушных капель или таблеток для приема внутрь. Иногда их сочетают с противовоспалительными стероидными препаратами для приема внутрь. 

Врач может вскрыть пузырьки на барабанной перепонке с помощью тонкого лезвия. Это облегчает боль, поскольку устраняет натяжение ткани. 

Антибиотики в форме ушных капель — препараты первого выбора для лечения хронического воспаления барабанной перепонки, вызванного бактериями. Однако после такого лечения симптомы часто возвращаются. 

Если, несмотря на медикаментозную терапию, воспаление продолжает возникать, врач может также лечить хроническое воспаление барабанной перепонки углекислотным лазером. При этом воспаленные ткани удаляются слой за слоем.

Если эти методы лечения недостаточно эффективны, можно хирургическим путем удалить воспаленную часть барабанной перепонки и заменить мембрану искусственным материалом.