Себорейная экзема

Себорейная экзема также известна как себорейный дерматит. Это незаразное воспаление кожи вызывает образование красных пятен и сальных чешуек, особенно на голове и лице. Чаще всего они не вызывают зуда. Врачи предполагают, что, помимо повышенного образования кожного сала (себореи), развитию экземы также способствуют кожные микроорганизмы, такие как грибки, и ослабленная иммунная система.

Люди, у которых чешуйчатая сыпь впервые возникла в подростковом или взрослом возрасте, впоследствии обычно сталкиваются с ней снова и снова. Часто помогает обработка воспаленных участков противогрибковым средством или кремом, содержащим кортизон. С другой стороны, если экзема развивается в первые несколько месяцев жизни, она обычно проходит сама по себе в течение года и больше не появляется.

Для себорейной экземы типичны участки кожи, покрытые желтоватыми, жирными, блестящими чешуйками. На светлой коже пятна кажутся красными. На темной коже чешуйчатые пятна выглядят скорее более светлыми. Зуд обычно не проявляется в качестве одного из симптомов.

Эти пятна появляются прежде всего на участках кожи с большим количеством сальных желез, например:

• на волосистой части головы и линии роста волос;
• на бровях и между ними;
• на щеках, особенно в кожных складках между ноздрями и углами рта.

Однако сыпь может распространяться и на другие части тела. При этом часто поражается область над грудиной и спина в области грудного отдела позвоночника. Также могут поражаться кожные складки, например, под грудью, в области подмышек или в паховой области. У мужчин в некоторых случаях пятна также появляются в области гениталий. У младенцев обычно поражается голова. 

Считается, что себорейная экзема вызывается несколькими факторами. Например, отчасти причиной может быть повышенная выработка кожного сала сальными железами, а также обычно безвредная колонизация кожи дрожжевым грибком (Malassezia furfur).

К другим возможным факторам относятся бактерии, стресс, генетическая предрасположенность и гормоны. Заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, и ослабленная иммунная система также могут сыграть свою роль. Люди с ослабленной защитой организма имеют повышенный риск развития более тяжелой формы себорейной экземы. В этой форме болезнь распространяется на всю кожу. Из-за этого оно не так просто лечится. 

Себорейная экзема встречается часто: заболевают от 3 до 10 человек из 100. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Как правило, чешуйчатая сыпь впервые появляется в молодом возрасте или после 50 лет.

У подростков и взрослых заболевание носит хронический характер. Иногда симптомы более выражены, иногда менее выражены. Изменения кожи также могут полностью исчезнуть на некоторое время. Такое часто бывает в летний период. Но потом заболевание возвращается, например, зимой или при стрессе.

Врач обычно может легко диагностировать данное заболевание, если на типичных участках обнаруживается чешуйчатое, не вызывающее зуд покраснение кожи. Для постановки диагноза часто бывает достаточно подробного обсуждения (анамнеза) и осмотра тела. Врач в первую очередь старается исключить другие кожные заболевания, похожие на себорейную экзему, такие как нейродермит (атопический дерматит) или чешуйчатый лишай (псориаз). Следует учитывать, что при этих заболеваниях кожа обычно изменяется на других частях тела. При атопическом дерматите воспаленные участки вызывают зуд. На светлой коже покраснения не имеют четких границ, а в некоторых случаях проявляются небольшими волдырями. На темной коже участки, пораженные нейродермитом, кажутся еще темнее, чем окружающая кожа. Кроме того, вместо волдырей образуются небольшие твердые узелки (папулы).

Проведение дальнейшего обследования требуется только в редких случаях. В лаборатории по мазку можно определить, присутствует ли бактериальная инфекция кожи, такая как стрептодермия. Взятие образца ткани (биопсия) обычно не требуется.

Воспаленные участки кожи у подростков и взрослых можно лечить препаратами для наружного применения. Степень проявления симптомов можно облегчить с помощью следующих средств, таких как:

• дегтярные шампуни;
• кремы с салициловой кислотой;
• кремы или шампуни с противогрибковыми средствами;
• противовоспалительные кремы или гели с кортизоном.

В большинстве случаев пострадавшим не нужно принимать никакие лекарственные средства. Некоторые люди с себорейной экземой проводят фототерапию УФ-лучами типа B, поскольку солнечный свет может облегчить симптомы.

В настоящее время отсутствуют методы лечения, которые могли бы полностью вылечить себорейный дерматит.

При поражении этим заболеванием младенцев лечение обычно не требуется. Экзема у младенцев проходит сама по себе.  

Несмотря на то, что себорейная экзема не наносит вреда здоровью, она может доставлять беспокойство подросткам и взрослым. Часто чешуйчатые пятна образуются на лице и видны окружающим. Данное заболевание также может сопровождать пострадавших на протяжении всей жизни. Люди, которым себорейная экзема доставляет сильный психологический дискомфорт, могут обратиться к врачу за рекомендациями о том, как научиться спокойнее относиться к этому заболеванию, например, с помощью поведенческой терапии.

Нежелательно постоянно прятать воспаленную кожу под толстым слоем макияжа из-за неудобств перед другими людьми, поскольку это закупоривает поры кожи. Нанесение небольшого количества макияжа время от времени не доставляет проблем. Для ухода за кожей подходят мягкие, не слишком жирные средства по уходу.

Люди с себорейной экземой не нуждаются в специальной защите от солнца. Достаточно защитить себя от УФ-лучей в соответствии с типом кожи. Воздействие света и воздуха может также снижать воспаление кожи. Защитные лосьоны с низким содержанием жира подходят больше, чем солнцезащитные кремы с высоким содержанием жира.