Простатит и синдром тазовой боли

Мужская простата, которая также называется «предстательная железа», имеет размер примерно с каштан и располагается под мочевым пузырем. Эта железа вырабатывает жидкость, которая входит в состав спермы, а ее мышцы используются для так называемого «переключения»: в одном положении железы через половой член выводится моча, а в другом — осуществляется семяизвержение (эякуляция).

Если простата воспалена, врачи диагностируют простатит. Это довольно распространенное заболевание. Поскольку простата частично окружает уретру, ее воспаление часто приводит к боли при мочеиспускании. Слабая струя мочи и частые позывы к мочеиспусканию также являются типичными симптомами заболевания.

Одной из возможных причин простатита является бактериальная инфекция (бактериальный простатит). Эта форма заболевания может протекать остро, а может быть и хронической — т. е. сохраняться в течение длительного периода времени. Если бактерии не были обнаружены, то это абактериальный простатит или синдром тазовой боли. Точные причины этого до сих пор неясны.

Лечение и длительность заболевания зависят от вида простатита.

Типичными симптомами воспаления предстательной железы (простатита) являются проблемы с мочеиспусканием. Мужчины с простатитом часто ощущают жгучую боль при мочеиспускании. При этом струя мочи обычно слабая, и мочевой пузырь не опорожняется должным образом. Поэтому некоторым мужчинам приходится часто посещать туалет.

Также отмечается боль в анальной области и в промежности. Некоторые мужчины также испытывают боль после эякуляции.

При остром простатите, вызванном бактериями, кроме этого часто возникает сильное общее недомогание с плохим самочувствием, высокой температурой и ознобом.

При хроническом простатите и синдроме тазовой боли чаще возникают менее выраженные симптомы без высокой температуры и озноба. Помимо проблем с мочеиспусканием для заболевания характерны постоянные боли в области промежности, яичек и полового члена. Постоянные позывы к мочеиспусканию также могут быть признаком хронического простатита.

Также может наблюдаться отсутствие сексуального влечения (утрата либидо) и эректильная дисфункция.

Бактериальное воспаление предстательной железы чаще всего вызывает бактерия Escherichia coli, которая обычно находится в кишечнике. Однако причиной могут также стать возбудители, передающиеся половым путем, например хламидии или гонококки, которые вызывают гонорею (триппер). Возбудители попадают в предстательную железу через мочеиспускательный канал, реже — через мочевой пузырь или через кровь, и вызывают там воспаление.

При хроническом бактериальном простатите иммунная система не может бороться с возбудителями в полную силу, поэтому заболевание сохраняется в течение длительного времени. Иногда врачам может понадобиться некоторое время, чтобы подобрать нужный антибиотик, который будет эффективен против бактерий-возбудителей.

Причина возникновения синдрома тазовой боли пока что неизвестна. Врачи предполагают, что при этом на простату распространяется воспаление от других органов. Возможными причинами также могут быть неправильная работа иммунной системы, постоянные нарушения опорожнения мочевого пузыря и раздражение нервных окончаний.

Мужчины с ослабленной иммунной системой, например из-за химиотерапии, которая подавляет иммунную систему, более склонны к развитию воспаления предстательной железы (простатита).

Иммунная система также бывает ослаблена у людей, употребляющих много алкоголя или страдающих сахарным диабетом. Поэтому мужчины с диабетом чаще заболевают бактериальными инфекциями, в том числе и простатитом. Увеличенная простата может также способствовать развитию простатита.

Вмешательства на мочевом пузыре и уретре, например установка мочевого катетера, повышают вероятность простатита: бактерии могут осесть на катетере, а затем попасть в мочевой пузырь и в итоге вызвать воспаление простаты.

Воспаление предстательной железы (простатит) встречается довольно часто: до 16 процентов всех мужчин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с этим заболеванием. Было доказано, что примерно в 5–10 процентах случаев заболевания причиной являются бактерии.

У 60–80 процентов всех мужчин с острым воспалением предстательной железы (простатитом) через шесть месяцев после лечения не наблюдается никаких симптомов.

При хроническом простатите или синдроме тазовой боли симптомы сохраняются в течение более шести месяцев или являются постоянными. Также возможно, что симптомы будут возвращаться в виде эпизодических обострений. Иногда боль бывает настолько сильной, что затрудняет повседневную жизнь и снижает качество жизни. Почему у одних мужчин простатит становится хроническим, а у других нет, еще точно не выяснено.

При подозрении на воспаление предстательной железы (простатит) следует обратиться к семейному врачу или к урологу. Сначала врач расспросит об истории болезни и симптомах. Затем обычно следует физикальный осмотр. Выполняется пальцевое ректальное исследование, когда врач на ощупь через прямую кишку определяет, например, не увеличена ли предстательная железа.

Чтобы установить, являются ли причиной заболевания бактерии или другие микроорганизмы, проводится исследование мочи в лаборатории. Как правило, для анализа берется средняя порция мочи, т. е. моча, выделенная в середине опорожнения мочевого пузыря. Более сложным методом является так называемая четырехстаканная проба: для анализа берут самую первую утреннюю мочу, среднюю порцию мочи и мочу после массажа предстательной железы. Кроме этого, выполняют анализ секрета простаты — жидкости, которую вырабатывает предстательная железа.

Из образцов мочи можно получить бактериальную культуру, чтобы точно идентифицировать возбудителя и подобрать подходящий антибиотик.

Иногда также выполняется анализ крови. Повышенные значения показателей воспаления и простат-специфического антигена (ПСА) указывают на наличие простатита. Под ПСА понимают белок, который вырабатывается только клетками предстательной железы. Он также является компонентом секрета простаты. Если в простате есть изменения или ткани раздражены, например из-за воспаления, в кровь попадает больше ПСА.

В зависимости от характера и тяжести симптомов иногда также назначают исследование простаты с помощью УЗИ. Трансректальное УЗИ проводится через задний проход. Таким образом можно узнать, сильно ли увеличена предстательная железа и имеются ли абсцессы.

Если причиной воспаления предстательной железы (простатита) являются бактерии, то применяются антибиотики, которые воздействуют на конкретный тип бактерий-возбудителей.

Если воспаление очень сильное, есть высокая температура или бактерии уже распространились через кровь по организму, может потребоваться лечение в больнице. Там антибиотик будут вводить в организм внутривенно, чтобы он подействовал быстрее и можно было ввести более высокую дозировку. Это делается, чтобы предотвратить развитие опасного для жизни заражения крови (сепсиса).

При синдроме тазовой боли часто применяют комбинацию альфа-адреноблокаторов и противовоспалительных препаратов. Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы, облегчают отток мочи и уменьшают дискомфорт при мочеиспускании.

При наличии эректильной дисфункции могут помочь сосудорасширяющие препараты.