Гидроцеле

Гидроцеле, также известное как водянка яичка, представляет собой избыточное скопление жидкости в мошонке. Гидроцеле могут также развиваться в придатке яичка или семенном канатике. В основном они протекают безболезненно.

Гидроцеле часто развивается в течение жизни и называется приобретенным. Иногда оно также врожденное.

Врожденное гидроцеле часто проходит в течение определенного периода времени после рождения, потому что организм обычно выводит жидкость самостоятельно.

Приобретенное гидроцеле очень часто развивается без видимой причины (идиопатическое) и обычно не требует лечения. Однако если такое гидроцеле вызывает симптомы, целесообразно его лечить.

Редко гидроцеле развивается, например, в результате травм или воспалений яичек или в результате грыжи. В этом случае обычно показано лечение.

Чаще всего гидроцеле проявляется отеком мошонки. Он имеет туго-эластичную консистенцию, но обычно протекает безболезненно. Однако в зависимости от размера гидроцеле может доставлять дискомфорт при движении.

При врожденном гидроцеле опухоль увеличивается, когда ребенка держат вертикально или когда он плачет. В положении лежа оно снова слегка уменьшается.

Врожденное гидроцеле развивается в период беременности: яички плода сначала формируются в его брюшной полости, рядом с почками. По мере развития ребенка они опускаются по паховому каналу в мошонку. Яички забирают с собой часть брюшины — ткани, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости. В конце брюшина образует вокруг яичек замкнутую оболочку.

Если это не происходит полностью, жидкость через щель в брюшине может перелиться в мошонку. Вероятность этого также повышается, если одно или оба яичка не опустились (неопущение яичка), при пороках развития мочевого пузыря (экстрофия мочевого пузыря), при врожденных нарушениях соединительной ткани или при преждевременном рождении ребенка.

Гидроцеле также может быть приобретенным, т. е. развиться лишь в течение жизни. Если причина гидроцеле неясна, говорят об идиопатическом гидроцеле. Эта форма гидроцеле довольно распространена и в основном безвредна.

Приобретенные гидроцеле с известной причиной встречаются реже. Здесь причиной может быть паховая грыжа или травмы в результате удара и операции. Другими возможными причинами являются воспаления половых органов, перекруты яичек или опухоли.

С щелью в брюшине рождаются примерно 90 процентов мальчиков. У 20 процентов детей эта щель сохраняется в первые 5 месяцев жизни, что способствует формированию гидроцеле. Но развивается гидроцеле не у всех. Когда оно формируется, жидкость обычно собирается в правом яичке.

Насколько часто гидроцеле развивается у мальчиков в период полового созревания, достоверно сказать нельзя. Среди взрослых мужчин гидроцеле имеют около 1 процента.

Для обнаружения гидроцеле проводится осмотр и пальпация пораженной мошонки. Врач оценивает размер уплотнения и проверяет, имеет ли оно туго-эластичную консистенцию. У пациента также спрашивают, не было ли несчастного случая и имеются ли определенные заболевания. Для постановки точного диагноза обычно проводится ультразвуковое исследование.

Физикальный осмотр и УЗИ позволяют исключить другие заболевания, такие как варикозное расширение вен яичек (варикоцеле), перекруты яичек или рак яичек. Кроме того, для выявления онкологического заболевания доступны специальные лабораторные тесты.

Необходимость лечения гидроцеле зависит от его формы и причины.

Врожденное гидроцеле часто проходит само по себе в течение первых двух лет жизни, так как со временем щель в брюшине закрывается. Если этого не происходит — например, из-за большого гидроцеле или наличия еще и паховой грыжи — щель закрывают путем небольшой операции через разрез в паховой области.

Приобретенное гидроцеле тоже иногда проходит само по себе. В противном случае показана операция: жидкость из оболочек яичек удаляют из мошонки через разрез на коже. Затем рана ушивается, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости.

Пункция — то есть отсасывание излишней жидкости через полую иглу — в настоящее время используется редко, так как часто имеет лишь временный эффект и влечет за собой повышенный риск инфицирования. Также почти не делается склерозирование.

Некоторым мальчикам и мужчинам операции проводят амбулаторно.

Пожилые мужчины, недоношенные дети или мужчины с очень большим гидроцеле после операции обычно в течение нескольких дней наблюдаются в больнице.

Во избежание отека мошонку держат в приподнятом положении еще 2–3 дня и охлаждают влажной салфеткой.

Для обеспечения приподнятого положения яичек в аптеке продаются «скамейки для яичек» — небольшая подушечка или эластичный бинт, который наматывают вокруг бедер. После этого яички лежат плоско, что способствует обратному оттоку крови от яичек и заживлению раны.

Также имеет смысл по возможности в течение 2–4 недель при ходьбе поносить специальную поддерживающую одежду — суспензорий. Это мешкообразный бандаж для половых органов из утолщенной ткани или с чашей. Также положительно на выздоровление влияет постельный режим. Следует избегать физических нагрузок и занятий спортом.

На некоторое время также необходимо сделать перерыв в половой жизни. Когда можно будет возобновить активную половую жизнь, лучше обсудить с врачом.