Консультации по питанию и диетотерапия

Питание оказывает влияние на наше здоровье — это утверждение лежит в основе как консультаций по питанию, так и диетотерапии. В обоих случаях речь идет об оказании поддержки по вопросам питания. Ввиду использования аналогичных методов для обеих областей часто используется термин «консультации по питанию». Тем не менее они не обозначают в точности одно и то же, особенно с точки зрения того, что они ориентированы на различные группы лиц.

Консультации по питанию

Консультации по питанию представляют собой меру первичной профилактики. Это означает, что они направлены на предотвращение возникновения болезней. В рамках консультаций по питанию здоровые люди получают рекомендации о том, как в их ситуации внедрить в повседневную жизнь питание, способствующее укреплению здоровья. В первую очередь консультации по питанию направлены на то, чтобы:

• избежать недостаточного или неправильного питания;
• обеспечить здоровый вес тела;
• предотвратить возникновение заболеваний, обусловленных питанием, например, диабета 2-го типа.

В целом, консультациями по питанию может воспользоваться каждый. Они могут быть полезны здоровым людям, которые находятся в особых жизненных обстоятельствах или подвергаются повышенному риску возникновения проблем ввиду недостаточного или неправильного питания. Сюда относятся, к примеру, пожилые люди, беременные женщины и кормящие матери, спортсмены или люди, работающие посменно.

Диетотерапия

В отличие от консультаций по питанию, диетотерапия ориентируется на людей, имеющих заболевание. Диетотерапия может, к примеру, помочь:

• облегчить симптомы;
• положительно повлиять на течение болезни;
• снизить потребность в лекарствах;
• избежать осложнений;
• улучшить качество жизни.

Существуют некоторые заболевания, при которых диетотерапия может содействовать лечению. К ним относятся заболевания, обусловленные питанием, такие как, например, диабет 2-го типа и ожирение. 

И наоборот, к примеру, при онкологических заболеваниях сама болезнь или ее лечение также могут привести к проблемам с питанием. Несмотря на то, что диетотерапия в таких случаях не приводит к восстановлению здоровья, она может повысить качество жизни и позволит продолжить лечение. Благодаря этому можно повысить вероятность выживания.

При определенных заболеваниях обмена веществ диетотерапия сама по себе является важной частью лечения, например, при муковисцидозе (кистозном фиброзе). При таких заболеваниях диетотерапия позволяет в том числе избежать физических и психических нарушений развития и увеличить продолжительность жизни.

Первый этап консультаций по питанию состоит в том, чтобы оценить текущую ситуацию. При этом учитываются все важные жизненные обстоятельства. К ним относится состояние здоровья, а также пищевые привычки, предпочтения, культурные особенности и ассортимент магазинов. На основании анализа индивидуальных потребностей на следующем этапе выполняется совместная постановка целей, таких как, например, снижение веса за счет уменьшения размера порций или выбора других продуктов питания.

Диетотерапия также начинается с оценки текущей ситуации. В зависимости от имеющихся проблем со здоровьем составляются индивидуальные планы питания, которые могут облегчить симптомы или содействовать процессу лечения.

К другим мерам, применяемым в рамках консультаций по питанию или диетотерапии, относятся, например:

• выбор подходящих продуктов питания, а также их количества и способов приготовления;
• выбор блюд, например, при повышенной потребности в энергии или при потере аппетита;
• выбор продуктов питания с содержанием определенных витаминов или минералов, например, продуктов с высоким содержанием кальция;
• расчет потребности в энергии, которую необходимо покрыть, например, во время беременности;
• поиск альтернатив продуктам питания, которых следует избегать;
• адаптация питания к имеющимся заболеваниям посредством диет, специфичных для определенных болезней, например, в рамках диализа при заболеваниях почек;
• адаптация консистенции пищи, например, при нарушениях глотания или в тех случаях, когда употребление обычной пищи невозможно, а также при определенных обстоятельствах введение энтерального питания (через зонд) или парентерального питания (через капельницу).

Помимо этого, при необходимости проводится обучение практическим навыкам. Например, можно потренироваться в правильном приготовлении продуктов питания на учебных кухнях или принять участие в тренингах по покупкам.

Не последнюю роль играет обсуждение того, как применять полученные знания в области питания в повседневной жизни, чтобы достичь долгосрочных результатов.

Диетотерапия, как правило, проводится в форме индивидуальной терапии, реже — в небольших группах.

Как консультации по питанию, так и диетотерапия не относятся к основным услугам больничных касс. Тем не менее при определенных условиях расходы могут покрываться в различном объеме.

В целом, консультациями по питанию может воспользоваться любой человек. Расходы на консультации по питанию могут частично покрываться. Для этого консультация должна представлять собой целесообразную меру профилактики и предоставляться квалифицированным поставщиком. 

В связи с этим по поручению государственных больничных касс курсы и поставщики консультаций по питанию проверяются центральным органом по контролю профилактических услуг. Предложения, сертифицированные органом по контролю, официально признаются и субсидируются больничными кассами. Размер субсидии зависит от конкретной больничной кассы. Зачастую консультации необходимо сначала оплачивать из собственных средств, но впоследствии их стоимость может быть возмещена в случае подтверждения регулярного посещения. Поэтому сначала узнайте о предложениях и условиях, действующих в вашей больничной кассе.   

Информация о том, при каких заболеваниях врачи назначают диетотерапию, закреплена в Директиве о вспомогательном лечении, разработанной комитетом Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Всеобщий федеральный комитет). Согласно Директиве о вспомогательном лечении, расходы на диетотерапию должны покрываться только в том случае, если она назначается врачом при наличии муковисцидоза (кистозного фиброза) или другого редкого врожденного заболевания обмена веществ. Как правило, назначение должно быть выдано врачом, специализирующимся на лечении данного заболевания.

Как и в случае в другими видами вспомогательного лечения, в таких ситуациях взрослые обычно должны вносить доплату. Необходимо самостоятельно доплачивать 10 % от стоимости плюс 10 евро за каждое назначение. Дети и подростки в возрасте до 18 лет освобождены от доплаты.

При любых других заболеваниях, обусловленных питанием, и проблемах с питанием, связанных с заболеванием, диетотерапия дополняет медицинское лечение. Она проводится по рекомендации врача и не входит в число обязательных услуг, предоставляемых государственными больничными кассами. Тем не менее она субсидируется многими больничными кассами. В отдельных случаях рекомендуется узнать о соответствующей процедуре в больничной кассе и при необходимости подать заявление на покрытие расходов.

Диетотерапия также может быть частью медицинской реабилитации. Кроме того, в рамках программ контроля заболеваний (DMP, Disease-Management-Programme) проводятся обучающие курсы по питанию. Для людей, участвующих в DMP, обучение является бесплатным.

В отношении лиц с частной медицинской страховкой действуют другие правила. Покрывает ли частная медицинская страховка расходы на консультации по питанию и диетотерапию и в какой степени, зависит от выбранного страхового тарифа. 

Дополнительную информацию о точных условиях назначения диетотерапии вы найдете в нашей статье «Вспомогательное лечение».

Из нашего видео вы узнаете больше о программах контроля заболеваний.

Термины «Консультант по питанию» и «диетолог» не являются защищенными названиями профессий. Тем не менее больничные кассы официально признают только тех поставщиков, которые могут подтвердить определенную квалификацию.

К таким квалификациям относятся следующие:

• профессиональное образование по специальности ассистент-диетолог, аттестованное государственными органами;
• законченное высшее образование в области экотрофологии;
• законченное высшее образование в области диетологии;
• дополнительная специализация в области диетологии для врачей (только консультации по питанию).

Кроме того, необходимо предоставить определенные сертификаты, подтверждающие участие в соответствующих курсах повышения квалификации.

Диетологам, которые предлагают лечение при муковисцидозе или редких врожденных заболеваниях обмена веществ, в дополнение к этому необходимо иметь и другие квалификации.

Квалифицированные специалисты по питанию предлагают консультации в собственных кабинетах, а также во врачебных практиках, реабилитационных центрах и клиниках.

Как найти подходящее предложение?

При поиске курсов рекомендуется сначала узнать о доступных предложениях и условиях покрытия расходов в своей больничной кассе. Помимо этого, вы можете узнать о подходящих кабинетах специалистов по диетотерапии у своего семейного врача. В поиске квалифицированных специалистов также могут помочь следующие контактные центры.

Обзор прошедших проверку качества профилактических курсов, которые проводятся исключительно квалифицированными специалистами, вы найдете на Portal der Zentralen Prüfstelle Prävention (Портал центрального органа по контролю профилактических услуг). 

На веб-сайте Plattform qualifizierte Ernährungstherapie und Ernährungsberatung e.V. (E-Zert, Платформа квалифицированных консультантов по питанию и диетологов) вы найдете ближайшие к вам кабинеты, предоставляющие консультации по питанию и диетотерапии.

Кабинеты диетотерапии, специализирующиеся на лечении муковисцидоза и редких врожденных заболеваний обмена веществ, также можно найти в списке организаций, предоставляющих вспомогательное лечение, составленном GKV-Spitzenverband (Ведущий союз государственного медицинского страхования). Все приведенные в нем врачебные кабинеты могут проводить расчеты по оплате лечения с государственными больничными кассами. 

Профессиональные ассоциации также оказывают помощь в поиске подходящих кабинетов диетотерапии.

Berufsverband für Oecotrophologie e.V. (VDOE, Профессиональная ассоциация экотрофологов)
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. (DGE, Немецкое общество питания)
Deutsche Gesellschaft der qualifizierten Ernährungstherapeuten und Ernährungsberater e.V. (QUETHEB, Немецкое общество квалифицированных диетологов и консультантов по питанию)
Verband der Diätassistenten Deutscher Bundesverband e.V. (VDD, Немецкая федеральная ассоциация ассистентов-диетологов)
Verband für Ernährung und Diätetik e.V. (VFED, Общество питания и диетологии)