Цифровизация в сфере ухода

Цифровизация, или цифровые технологии, может быть полезна для пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе, во многих сферах жизни: они могут заниматься своими повседневными делами, не прибегая к помощи других людей. Возможно снижение рисков в повседневной жизни и упрощение общения с социальным окружением. К тому же цифровизация позволяет улучшить медицинское обслуживание, а также поддержать осуществляющих уход родственников и сестринский персонал.

Цифровые технологии не могут полностью заменить поддержку и заботу, оказываемую человеком. Однако в сфере ухода они обретают все большее значение. Их применение может помочь справиться с трудностями, вызванными демографическими изменениями: в ближайшие десятилетия количество пожилых и нуждающихся в уходе людей, которым требуется поддержка, будет постоянно расти. Уже сейчас становится понятно, что сестринского персонала для решения этих задач будет не хватать.

Несмотря на преимущества, использование цифровых технологий может ограничивать или нарушать права пожилых и нуждающихся в уходе людей. Поэтому пользу от технологий следует взвешивать с учетом правовых и этических вопросов в каждом конкретном случае. Следует также принимать во внимание, что цифровые технологии все чаще будут способны самостоятельно обучаться и влиять на решения, принимаемые людьми.

Многие цифровые продукты для ухода еще находятся на этапе разработки или тестирования. Тем не менее некоторые из них уже сейчас могут существенно поддержать пожилых людей и людей, нуждающихся в уходе, а также лиц, осуществляющих уход.

Цифровые технологии, используемые в сфере ухода:

• сеть в системе здравоохранения;
• приложения для мобильных устройств и веб-приложения;
• цифровые системы помощи и средства для оказания ухода;
• робототехнические системы;
• видеоконсультации и онлайн-обучение.

Сеть в системе здравоохранения

Сфера ухода шаг за шагом подключается к телематической инфраструктуре (TI) и таким образом объединяется в цифровую сеть с другими участниками системы здравоохранения Германии.

Для людей, нуждающихся в уходе, это, помимо прочего, значит, что в будущем документы по уходу можно будет хранить в электронной карте пациента (ePA), например листы перевода для учреждений, осуществляющих уход. Кроме того, производители программного обеспечения для электронной документации по уходу работают над дополнительной возможностью сохранения всей текущей документации по уходу в ePA.

Благодаря объединению в сеть у амбулаторных служб по уходу и учреждений, оказывающих стационарный уход, будет возможность просматривать документы, доступные в ePA, например результаты обследований или электронную схему медикаментозного лечения, а также обмениваться сообщениями и документами по защищенному каналу связи.

Если человек, нуждающийся в уходе, разрешит врачам общей практики и врачам-специалистам, а также сестринскому персоналу просматривать важные документы, это может улучшить сотрудничество. Таким образом ответственные специалисты будут быстрее и более последовательно получать представление о состоянии здоровья человека, нуждающегося в уходе, и смогут согласовывать лечение с уходом.

Приложения для мобильных устройств и веб-приложения

Мобильные и веб-приложения по уходу для смартфона или компьютера могут помочь нуждающимся в уходе людям лучше организовать повседневный уход в домашних условиях и справляться с ним. В качестве примера можно привести тренировки и упражнения для снижения риска падений или персонализированные игры для тренировки памяти у людей с деменцией. Приложения также могут улучшить сотрудничество и обмен информацией между родственниками и амбулаторными службами по уходу.

Если приложение одобрено в качестве цифрового приложения по уходу (DiPA), можно подать в кассу по уходу заявку на получение пособия для его применения.

Цифровые системы помощи и средства для оказания ухода

Цифровые системы помощи и средства для оказания ухода могут дать пожилым людям и людям, нуждающимся в уходе, возможность продолжать жить в их собственной квартире. Например, они помогают решать повседневные задачи и справляться с болезнями или лечением. Кроме того, они способны следить за поведением и здоровьем пожилых людей, чтобы в экстренном случае можно было вмешаться.

Система экстренного вызова помощи на дом — пример цифровой системы помощи, которая используется уже несколько лет: чтобы вызвать помощь, достаточно нажать тревожную кнопку на запястье. В последние годы эта система была усовершенствована и протестирована. Например, датчики, расположенные в разных частях дома, отправляют предупредительный сигнал, если долго не было зарегистрировано никакого движения или в течение определенного периода не открывалась дверца холодильника.

Цифровые средства напоминания и ориентации помогают сохранять независимость в повседневной жизни. В качестве примера можно привести цифровые дозаторы лекарств, GPS-трекеры, детекторы дыма с функцией отключения плиты, а также контактные коврики, которые включают тихий сигнал тревоги, когда люди с деменцией встают с кровати.

В обществах защиты прав потребителей можно получить информацию о том, при каких условиях расходы на такие товары будут покрыты кассой по уходу или больничной кассой, а также советы по подаче заявления.

Робототехнические системы

Поддержка с помощью робототехники находится в Германии еще только на начальном этапе. Но даже сегодня существуют роботы-помощники, способные взять на себя выполнение рутинных задач по обслуживанию, например снабжение питанием или лекарствами. Терапевтические роботы все чаще используются для тренировки умственных и коммуникативных навыков у людей с деменцией.

Видеоконсультации и онлайн-обучение

У людей, обращающихся за консультацией, должно быть больше возможностей получить консультацию и обучение в цифровом формате. Например, консультации по уходу (§ 7a SGB XI) по желанию могут быть предоставлены по видеосвязи.

По конкретным вопросам, касающимся повседневного ухода, люди, нуждающиеся в уходе, и их родственники в будущем смогут быстро получить совет и инструкции от сестринского персонала по видеосвязи — так называемые телеконсультации. С 2022 года они будут тестироваться в качестве экспериментального проекта.

Уже сейчас многие больничные кассы и кассы по уходу предлагают онлайн-обучение, в рамках которого можно получить практические знания по уходу. Онлайн-обучение (E-Learning) для родственников и волонтеров, желающих работать в сфере ухода, предоставляется бесплатно.

Тема «цифровизация в сфере ухода» поднимает множество этических и правовых вопросов. Конвенция ООН о правах инвалидов (UN-BRK) предусматривает, что цифровые технологии должны быть недорогими и доступными, чтобы все люди могли пользоваться ими в равной степени.

Однако применение технологий может ограничивать или нарушать права пожилых и нуждающихся в уходе людей.

Права человека

Например, могут быть ограничены следующие права человека.

• Цифровые технологии позволяют людям, нуждающимся в помощи и уходе, в значительной степени самостоятельно управлять своими повседневными делами. В то же время чрезмерное использование технологий может изолировать их дома и усиливать одиночество. Как следствие, может быть нарушено право быть включенным в сообщество.
• Системы помощи, следящие за здоровьем и подвижностью людей с психическими нарушениями, обеспечивают безопасность. Однако эти технологии могут нарушить их приватность, а также их право самостоятельно решать, кто и к каким персональным данным имеет доступ (информационное самоопределение).
• Чем больше цифровые технологии способны обучаться, то есть оценивать данные и на их основании строить предложения по будущему поведению, тем сильнее они могут влиять на решения и снижать самоопределение. Например, это может ограничить возможности выбора и привести к потере человеком контроля над определенными процессами.

Пожилые люди и люди, нуждающиеся в уходе, вправе принимать решения относительно своего образа жизни — то есть также отказаться от цифровой поддержки. Применение каждого приложения должно быть предварительно обсуждено и согласовано с заинтересованным человеком. Для этого люди должны быть проинформированы или обучены цифровым технологиям, чтобы они могли взвесить риски и конкретные преимущества определенных технологий.

С другой стороны, цифровые технологии могут как физически, так и психологически разгрузить осуществляющих уход родственников или лиц, занимающихся этим профессионально: свобода и облегчение важны для собственного здоровья.

Помощь в принятии решений

Пользу цифрового продукта следует взвешивать с учетом правовых и этических вопросов в каждом конкретном случае. Это особенно важно, если другие люди принимают решение за пожилых и нуждающихся в уходе людей, поскольку они уже не в состоянии это сделать.

Ответы на указанные ниже вопросы должны облегчить принятие решение о том, следует ли применять цифровые технологии.

• Нужна ли цифровая поддержка и дает ли она пользу, которую невозможно получить иным способом?
• Помогает ли продукт сохранить человеку самоопределение и независимость или ограничивает его свободу и другие права?
• Оправдывает ли разгрузка родственников, осуществляющих уход, возможное ограничение прав человека, нуждающегося в уходе?

Institut für Menschenrechte (Институт по правам человека) предлагает обзор возможностей и рисков, которые цифровизация создает в отношении прав пожилых людей.

Deutsche Alzheimer Gesellschaft (Немецкое общество Альцгеймера) предлагает дополнительные вопросы и рекомендации, которые могут помочь с принятием решения.

Не каждый цифровой продукт на рынке можно рекомендовать. Помимо этических и правовых аспектов, продукт должен быть также проверен по указанным ниже пунктам.

Приложение может легко и интуитивно использоваться пожилыми людьми и людьми, нуждающимися в уходе.

Содержание приложений для мобильных устройств и веб-приложений ориентировано на реалии Германии, например заявления, юридические вопросы, предложения по поддержке.

В частности, данные о здоровье всесторонне защищены. Программное обеспечение регулярно обновляется (по крайней мере раз в год).

В информации для пациентов «Контрольный перечень для использования
медицинских приложений» от сообщества Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. (Союз обеспечения безопасности пациентов) даются критерии и рекомендации для оценки качества приложения.

Кроме того, застрахованные лица могут полагаться на определенный стандарт цифровых продуктов, если они внесены в каталог вспомогательных средств объединения больничных касс GKV-Spitzenverband (Ведущий союз государственного медицинского страхования), а также в каталог DiPA или DiGA института Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM, Федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий). Расходы только на те цифровые продукты, которые в них перечислены, могут быть возмещены больничной кассой или кассой по уходу, если заявитель также выполняет все прочие необходимые условия.