Листериоз

Листериоз — это заболевание, которое обычно передается через продукты питания. Его возбудителями являются листерии. Эти бактерии встречаются повсюду в окружающей среде.

В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, но иногда течение может быть тяжелым с опасными для жизни осложнениями, такими как заражение крови или воспаление оболочек головного мозга. Повышенному риску в основном подвержены пожилые люди и люди с ослабленной иммунной защитой, а также еще не родившиеся и новорожденные дети.

При обнаружении или подозрении на листериоз заболевание лечат с помощью лекарств. Для этого применяются антибиотики, эффективные против листерий. 

Для защиты от инфекции рекомендуется покупать свежие продукты питания и употреблять их в пищу в течение короткого времени.

Люди, входящие в группы риска, могут дополнительно защититься, отказавшись от таких продуктов, как копченый лосось, салями или сыр из непастеризованного молока.

У людей с нормальным иммунитетом инфекция, вызванная листериями, как правило, протекает без симптомов. В этом случае происходит лишь временное заселение желудочно-кишечного тракта листериями.

Иногда на короткое время возникают диарея и лихорадка. Срок от заражения до появления признаков заболевания может составлять от нескольких часов до 14 дней, а у беременных даже дольше.

У беременных женщин, заболевших листериозом, часто наблюдаются лишь легкие гриппоподобные симптомы. В то же время еще не родившийся ребенок может сильно пострадать.

У людей с ослабленной иммунной системой симптомы обычно более выраженные. У них наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура и боли в мышцах, а также диарея и рвота.

У новорожденных, инфицированных во время родов и заболевших на первой неделе жизни, могут наблюдаться симптомы заражения крови. Могут появиться, к примеру, изменения кожи и сильная одышка.

Наиболее частым возбудителем листериоза является бактерия Listeria monocytogenes. Другие виды листерий лишь в очень редких случаях вызывают заболевание у человека.

Листерии встречаются повсюду в окружающей среде. В основном они находятся в сточных водах, почве и кормах для животных. Поэтому они могут заражать продукты питания животного и растительного происхождения.

Листерии могут попасть в продукты питания как при производстве, так и при последующей обработке. 

Особенно часто листерии можно обнаружить в следующих продуктах животного происхождения:

• мясо и мясные продукты, преимущественно мясной фарш и сырокопченая колбаса;
• домашняя птица;
• рыба и рыбные продукты, в особенности копченая рыба, например копченый лосось или форель;
• молоко и молочные продукты, в частности сыр, сырое молоко и сырые молочные продукты.

Однако листерии также могут встречаться в продуктах растительного происхождения, в основном в предварительно нарезанных салатах и веганском сыре.

Как происходит заражение листериозом?

Как правило, инфицирование происходит при употреблении в пищу продуктов питания, зараженных листериями. Если инфекция возникает во время беременности, листерии могут передаться будущему ребенку через плаценту и пуповину. Также возможно заражение ребенка во время родов или в течение короткого времени после них через тесный контакт с матерью.

У всех людей с ослабленной иммунной системой повышен риск тяжелого течения листериоза. К ним относятся:

• еще не родившиеся и новорожденные дети, поскольку их иммунная система незрелая;
• пожилые люди, потому что с возрастом иммунная защита организма ослабевает;
• люди с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, например онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией;
• люди, принимающие лекарства, которые подавляют функцию иммунной системы, например, после трансплантации органов;
• люди, регулярно принимающие лекарства, которые подавляют выработку кислоты в желудке.

Количество случаев заболевания листериозом варьируется от года к году. В Германии в среднем возникает от 200 до почти 800 случаев в год.

В каждом десятом случае заболевает беременная женщина или новорожденный ребенок. В остальных случаях листериозом болеют в основном люди старше 50 лет и люди с определенными предшествующими заболеваниями. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.

У 30 из 100 человек, заболевших листериозом, развивается заражение крови (сепсис) или гнойное воспаление оболочек головного мозга (менингит). Это часто происходит у новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом.

Если бактерии распространятся по всему организму, очаги гнойного воспаления могут появиться и в других местах, например в суставах или клапанах сердца.

Если инфицирование листериями происходит во время беременности, это может привести к преждевременным родам или рождению мертвого ребенка.

Листериоз — не самая частая пищевая инфекция, но она относится к подлежащим регистрации заболеваниям с самой высокой смертностью. От нее умирает около 7 заболевших из 100.

Заражение листериями может произойти во время обработки, упаковки и приготовления продуктов питания животного и растительного происхождения.

Для предотвращения инфекций и крупных вспышек заболевания пищевые продукты в Германии и других странах ЕС регулярно выборочно проверяются на наличие листерий.

Листерии обнаруживают в основном в пищевых продуктах животного происхождения (включая рыбу), которые не подвергались достаточной термической обработке перед употреблением. Эти бактерии могут размножаться в продуктах питания несмотря на использование вакуумной упаковки и хранение в холодильнике. Поэтому продукты, упакованные в вакууме, после приобретения следует употребить как можно скорее. Поскольку листерии не приводят к порче продуктов, распознать заражение по внешнему виду или запаху невозможно.

Людям, входящим в группы риска, таким, как беременные женщины, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной защитой, следует также отказаться от употребления следующих продуктов:

• сырые мясные продукты, например фарш и сырокопченая колбаса (салями);
• сырая, копченая или маринованная рыба и рыбные продукты;
• твердый и мягкий сыр из непастеризованного молока;
• предварительно нарезанный листовой салат в упаковке.

В прошлом вспышки листериоза происходили также после употребления веганского сыра. Людям, относящимся к группам риска, следует особенно тщательно следить за тем, чтобы исходные продукты, такие как альтернативное растительное молоко, подвергались пастеризации перед приготовлением. В противном случае риск заражения листериями повышается и при употреблении веганских продуктов питания.

Подробнее о пищевых инфекциях и о том, на что следует обращать внимание при работе с продуктами питания, можно узнать из статьи «Гигиена продуктов питания: у возбудителей болезней нет шансов».

Подробную информацию о том, как защититься от инфицирования листериями, вы найдете в разделе Verbrauchertipps (Советы для потребителей) на веб-сайте Bundesinstitut für Risikobewertung (Федеральный институт оценки рисков).

Если на основании симптомов и истории болезни врачи подозревают листериоз, они обычно берут образец крови или спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

В зависимости от имеющихся симптомов они также могут брать дополнительные материалы для исследования, например гной, кал или влагалищные выделения.

Затем в лаборатории эти образцы изучают на наличие возбудителя. В случае обнаружения листерий врачи должны сообщить о заболевании в Департамент здравоохранения.

После этого власти проводят дальнейшее расследование, чтобы выяснить, откуда возникла инфекция.

Как правило, врачи лечат листериоз с помощью комбинации двух разных антибиотиков. В зависимости от типа действующего вещества, происходит подавление роста или гибель листерий.

Лечение может быть затруднено в том числе в связи с тем, что бактерии проникают в клетки организма и там размножаются. Для предотвращения рецидивов врачи назначают антибиотики не менее чем на три недели. Если инфекция затронула головной мозг или сердце, лечение, как правило, длится более 6 недель.