Лихорадка денге

Лихорадка денге — это вирусное заболевание, передающееся комарами рода Aedes.

Вирус денге широко распространен в тропических и субтропических районах Азии, Латинской Америки и Африки. Поэтому лихорадку денге относят к тропическим заболеваниям.

В настоящее время она также иногда встречается в нетропических регионах, например в Южной Европе.

По оценкам, ежегодно в мире вирусом денге заражается около 400 миллионов человек. Путешественники, останавливающиеся в зонах риска, также подвергаются опасности.

Поэтому важно быть хорошо информированным перед поездкой и принять все необходимые меры защиты.

Лихорадка денге может протекать бессимптомно, в легкой или тяжелой форме. Обычно с момента заражения до появления симптомов (инкубационный период) проходит от 4 до 10 дней.

Неосложненная лихорадка денге

Заражение вирусом не вызывает никаких симптомов или вызывает гриппоподобные симптомы у большинства людей. К ним относятся высокая температура, озноб, а в некоторых случаях сильная головная боль, боли в костях и конечностях. Также возможны тошнота, рвота и кожная сыпь, похожая на корь.

У большинства пациентов симптомы исчезают в течение 2–7 дней. Но часто проходит несколько недель, прежде чем они снова почувствуют себя полностью здоровыми.

Тяжелая форма лихорадки денге

У некоторых людей болезнь принимает тяжелое течение. Большинство заболевших — дети, молодежь и люди, уже инфицированные другим подтипом вируса денге.

Тяжелая форма называется геморрагической лихорадкой денге. Слово «геморрагический» означает, что заболевание сопровождается кровотечениями. Она начинается примерно через 5 дней, когда спадает температура.

Появляются беспокойство, тревога, холодный пот и учащенное сердцебиение. Возрастает проницаемость кровеносных сосудов, нарушаются функции тромбоцитов и свертываемость крови.

Это приводит к снижению артериального давления. Плохо снабжаются кровью легкие, печень, почки и кишечник, а затем также сердце и мозг. В конечном итоге возникает недостаточность кровообращения. Это также называется шоковым синдромом денге.

Если не лечить тяжелую форму лихорадки денге, она обычно приводит к смерти. Однако при интенсивном медицинском лечении 99 процентов тяжелобольных пациентов выживают.

Вирусы денге передаются человеку, в основном, комарами Aedes, проявляющими дневную активность. Основной переносчик — желтолихорадочные комары (Aedes aegypti).

Вирусы могут передаваться и в обратном направлении, то есть от человека к комарам. Это также часто приводит к передаче инфекции между людьми, живущими в одном доме: инфицированного члена семьи кусает комар, который тем самым заражается. Затем комар кусает других членов семьи и таким образом передает вирус.

Матери редко передают вирус денге своему еще не родившемуся ребенку. Заражение через донорскую кровь или донорские органы также возможно, но происходит редко.

Различные подтипы вируса

Различают четыре подтипа вируса (от DENV-1 до DENV-4). Переболев каким-либо подтипом инфекции, выздоровевшие люди получают пожизненный иммунитет к этому подтипу. Кроме того, предполагается, что они невосприимчивы и к другим подтипам — однако такая иммунная защита сохраняется лишь на период до двух лет.

Так как существует четыре разных подтипа вируса, лихорадкой денге можно переболеть максимум четыре раза. Если вы заболели во второй раз, есть несколько повышенный риск развития лихорадки денге в более тяжелой форме, чем в первый раз.

Предполагается, что антитела, образовавшиеся в организме после первоначального заболевания, могут усугубить тяжесть симптомов при заражении другим вариантом вируса денге.

В настоящее время риск заражения вирусом денге в Германии отсутствует. Лихорадка денге обычно встречается только в тропических и субтропических странах.

Риск заражения лихорадкой денге для путешественников зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

• страна назначения;
• продолжительность путешествия;
• сезон;
• предпринятые меры по защите от комаров;
• текущая активность лихорадки денге на данной территории;
• возможное заражение вирусом денге в анамнезе.

При планировании поездки за границу лучше заранее узнать о ситуации с денге в месте назначения. Это позволит принять соответствующие меры защиты, чтобы предотвратить заражение.

Актуальную информацию о ситуации с различными инфекционными заболеваниями за рубежом можно найти на веб-сайте Auswärtiger Amt (Федеральное министерство иностранных дел Германии).

Почти 4 миллиарда человек живут в зонах риска заболевания вирусом денге. В общей сложности порядка 130 стран в настоящее время относятся к зонам риска. Большинство из них — азиатские страны, за ними следуют страны Центральной и Южной Америки.

Распространенность лихорадки денге в мире

По оценкам, ежегодно в мире вирусом денге заражается около 400 миллионов человек. Лишь один человек из четырех инфицированных впоследствии заболевает лихорадкой денге. У трех из четырех человек инфекция протекает бессимптомно.

Наблюдения в течение более длительных периодов времени показывают резкое увеличение заболеваемости лихорадкой денге: сегодня она встречается в восемь раз чаще, чем 20 лет назад. Число смертельных случаев с 2000 по 2015 год увеличилось в четыре раза.

В качестве возможных причин обсуждают растущую плотность населения в мегаполисах, современные транспортные возможности и, как следствие, повышение мобильности людей, а также изменение климата.

Лихорадка денге в Германии

В Германии ежегодно регистрируется от 600 до 800 случаев лихорадки денге среди путешественников, возвращающихся домой. В основном это касается путешественников, побывавших в Южной и Юго-Восточной Азии, а также в Южной и Центральной Америке. Тяжелые случаи лихорадки денге в Германии до настоящего времени практически не встречались.

Защищая себя от укусов комаров, вы также защищаете себя от лихорадки денге. Для этого существуют различные способы, которые лучше всего работают в сочетании.

Защита тела

Наиболее важной мерой для путешественников является постоянная защита всего тела от укусов комаров. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует применять средства от комаров для кожи с действующими веществами ДЭТА (диэтилтолуамид), IR3535 или икаридин.

Также рекомендуется носить одежду светлых тонов, прочную и с длинными рукавами. Если возможно, одежду следует пропитать спреем от насекомых. Такая защита особенно важна днем, потому что комары, переносящие денге, активны в дневное время. Однако при наличии искусственного освещения комары могут быть активны в вечернее и ночное время.

Защита жилья

Защититься от лихорадки денге и других заболеваний, переносимых комарами, в вашем жилье помогут кондиционеры, сетки от насекомых на окнах и москитные сетки над кроватью.

В памятке по профилактике болезней Федерального министерства иностранных дел Германии содержится информация о том, как эффективно защитить себя от укусов насекомых.

Прививка

Существуют различные вакцины против вируса денге, которые разрешены агентством Europäische Arzneimittelbehörde (EMA; Европейское агентство лекарственных средств).

Если вы отправляетесь в зону риска заражения лихорадкой денге, вам следует заранее получить консультацию у специалиста по медицине путешествий и узнать, стоит ли делать прививку.

Если вы заболели во время или после поездки и у вас возникло подозрение на заражение лихорадкой денге, важно сообщить врачу, когда и где вы были.

Для постановки диагноза на ранних стадиях заболевания врач сначала возьмет образец крови и отправит его в лабораторию для исследования. Генетический материал вируса денге можно обнаружить в образце крови с помощью ПЦР-анализа. Кроме того, существует экспресс-тест, с помощью которого можно определить наличие вируса в образце крови на месте.

Если есть подозрение на наличие инфекции уже на поздних стадиях заболевания или после того, как болезнь была преодолена, образец крови также можно отправить в лабораторию для исследования. Антитела против вируса денге можно обнаружить в лаборатории примерно через неделю после заражения.

Лечения, направленного на уничтожение самого вируса, не существует. Устраняются только симптомы. Обычно это осуществляется в амбулаторных условиях.

К наиболее важным лечебным мероприятиям относится:

• постельный режим;
• обильное питье;
• болеутоляющие и жаропонижающие средства, желательно парацетамол.

Лечение в больнице рекомендуется при следующих обстоятельствах:

• недостаточное потребление жидкости или пониженное выделение мочи;
• ухудшение общего состояния, беспокойство или апатия;
• низкий уровень тромбоцитов;
• кровотечения.