Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Каждый человек когда-нибудь сталкивается с этим, но в основном возрастная дальнозоркость начинается в возрасте около 45 лет. Для того, чтобы читать без усилий и четко различать буквы, книгу или газету приходится держать все дальше и дальше. Такой феномен называется возрастной дальнозоркостью или пресбиопией. Зрение вблизи ухудшается в результате нормального процесса старения глаз.

Возрастную дальнозоркость нельзя эффективно лечить, но ее можно компенсировать — лучше и проще всего это сделать с помощью очков для чтения.

Большинство людей замечают начинающуюся возрастную дальнозоркость во время чтения. Особенно сильно она проявляется при усталости или плохом свете. Длительное чтение утомляет и требует напряжения, потому что буквы расплываются. Только с трудом удается сфокусировать взгляд. Глаза горят и может появиться головная боль.

Причина возрастной дальнозоркости заключается в нормальном процессе старения глаз. Решающим фактором в данном случае является, прежде всего, приспособляемость хрусталика глаза, который обеспечивает острое зрение. Острота зрения объясняется тем, что хрусталик глаза фокусирует падающие лучи света так, что они формируют четкое изображение на сетчатке. Для того чтобы четко видеть на близком и дальнем расстоянии, глаз должен адаптироваться к разным расстояниям. Для этого хрусталик глаза изменяет свою преломляющую способность: при рассматривании близких объектов он выпуклый, при взгляде вдаль он становится плоским. Специалисты называют такое приспособление аккомодацией.

Аккомодация регулируется кольцевидной мышцей, называемой цилиарной мышцей. Она соединена с краем хрусталика тонкими волокнами. Мышца сокращается так, что хрусталик становится выпуклым и обеспечивает острое зрение на близком расстоянии. Однако с возрастом хрусталик становится все более жестким и все больше теряет способность становиться выпуклым. В то же время ослабевает и цилиарная мышца.

Возрастная дальнозоркость начинается по разному: большинство людей уже в начале 40-летнего возраста замечают сниженную остроту зрения при чтении. У других она начинается значительно позднее. Неясно, от чего это зависит. Определенные болезни, например такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или рассеянный склероз могут способствовать раннему развитию возрастной дальнозоркости.

В данном случае не существует различий между мужчинами и женщинами. Часто создается впечатление, что женщины раньше приобретают очки для чтения. Но это не связано с тем, что женщины раньше, чем мужчины заболевают возрастной дальнозоркостью. Они просто чаще что-то делают в связи с этой проблемой.

Еще до развития возрастной дальнозоркости приспособляемость хрусталика с годами снижается. В то время как маленькие дети хорошо видят предметы, находящиеся близко перед их глазами, для взрослых нормальным расстоянием для чтения считается около 35 сантиметров. После 40 лет это расстояние постепенно увеличивается. С 45 лет большинство людей нуждается в очках для чтения. Как правило, возрастная дальнозоркость больше не прогрессирует примерно после 65 лет.

Близорукие люди, у которых есть проблемы с четким видением удаленных объектов, обычно замечают возрастную дальнозоркость немного позже и в меньшей степени. Они могут компенсировать возрастную дальнозоркость, сняв очки для дали.

Дальнозоркие обычно сильнее ощущают нарушения из-за того, что хрусталик становится более жестким. Это связано с тем, что возрастная дальнозоркость усиливает уже существующие проблемы с адаптацией глаз на близком расстоянии.

Для профилактики возрастной дальнозоркости иногда рекомендуют упражнения для тренировки глазных мышц. По этому поводу есть много инструкций в интернете или книгах. Но тренировка цилиарных мышц не может изменить уменьшение эластичности хрусталика с годами. Поэтому упражнения не могут предотвратить возрастную дальнозоркость.

Возрастную дальнозоркость можно диагностировать не только в кабинете офтальмолога, но и в салоне оптики. Сначала измеряется преломляющая способность глаза с помощью небольшого прибора, называемого авторефрактометром. Затем проводится проверка зрения, чтобы определить, какая коррекция требуется для дали и близи. Обычно острота зрения в обоих глазах не одинаковая, поэтому один глаз закрывают. Затем с помощью так называемых таблиц для исследования остроты зрения определяется, какие линзы лучше всего поддерживают глаза. Можно также использовать проекцию с буквами, цифрами или кольцами, открытыми в одной месте.

Преломляющая сила очковых линз указывается в диоптриях (дптр), как и преломляющая сила естественного хрусталика или контактной линзы.

Не существует эффективного метода, который бы остановил или обратил вспять возрастную дальнозоркость. Однако ее можно хорошо компенсировать. Самое простое средство — это приспособление для чтения, которое также называют готовыми очками. Однако этого не всегда бывает достаточно. Готовые очки не могут учесть возможные различия в остроте зрения между двумя глазами или другие особенности, например астигматизм.

Индивидуально подобранные очки для чтения можно приобрести в магазинах оптики. Они изготавливаются по индивидуальному заказу после проверки зрения. Также учитывается расстояние между зрачками обоих глаз и возможные особенности. Очки для чтения часто бывают узкими, чтобы можно было видеть поверх них. Это позволяет хорошо видеть вдаль, не снимая очков для чтения.

Тем, кому до появления возрастной дальнозоркости уже требовались очки, могут быть полезны мультифокальные очки. Различают бифокальные, трифокальные и варифокальные очки. Бифокальные очки имеют две зоны, разделенные видимым краем посередине: верхняя зона для зрения вдаль и нижняя зона для зрения вблизи. В трифокальных очках имеется третья четко выделенная зона, обеспечивающая острое зрение даже на средних расстояниях. Чаще всего используются варифокальные очки. У этих очков переход между зонами по середине плавный.

Возрастную дальнозоркость можно также компенсировать с помощью контактных линз. Однако тем, у кого нет других нарушений зрения, они не нужны постоянно — в таком случае часто практичнее использовать очки.

Аналогичная ситуация встречается и при использовании других хирургических методов, таких как установка пластиковых линз или роговичных имплантатов. Операция на глазах может быть связана с риском и нежелательными последствиями — с другой стороны, она позволяет отказаться от очков.

Подробную информацию, например, о том, как компенсировать возрастную дальнозоркость, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.