Zona hastalığı

Zona en sık görülen akut deri hastalığıdır. Bunları erken dönemde teşhis ve tedavi etmek önemlidir. Vakaların yüzde 80'inde hastalık kendini önce şiddetli ağrı olarak gösterir. Daha sonra, genellikle ağrı noktasında bir kemer gibi yayılabilen kabarcık benzeri bir döküntü gelişir. Şikayetler her zaman tek taraflı olacaktır. Yani asla vücudun orta hattına yayılmazlar.

Prensip olarak, zona vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Göğüs veya gövde sıklıkla etkilenir. Tipik olarak vücudun sadece belirli bir kısmı etkilenir.

Zona, vücutta "uykuda" olan varisella zoster virüslerinin yeniden aktivasyonu ile tetiklenir. Bu virüsler ilk bulaştıklarında suçiçeğine neden olur. Bu nedenle, bir noktada suçiçeği geçirmiş olan herkeste zona gelişebilir.

Yaşlılar ve zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişiler, zona riski altındadır.

Bir kişiye ilk kez varisella zoster virüsü bulaşır ve daha sonra vücudun her yerinde papüller ve veziküller gelişirse buna suçiçeği (varisella) denir. 2004'teki genel suçiçeği aşısı tavsiyesinden önce, okul çağındaki çocukların çoğu virüs taşıyıcısıydı ve su çiçeğine yakalanmıştı.

Suçiçeği bittiğinde, virüs kendini beyin ve omuriliğin sinir hücrelerine gömer. Daha sonra bir ömür orada kalır, dolayısıyla hareketsiz kalır. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflarsa - örneğin aşırı stres, yetersiz güneş koruması veya kortizon gibi ilaçların kullanımı nedeniyle - virüs yeniden etkinleştirilebilir. Daha sonra sinir yolları yoluyla, ağrılı iltihaplanma ve tipik döküntülerin geliştiği cilde gider. Artık su çiçeğinden değil, zonadan söz edilir.

Enfeksiyon nasıl gerçekleşir?

Zona, suçiçeği kadar kolay bulaşmaz. Sadece deri hücrelerindeki sıvı, virüsleri içerdiği için bulaşıcıdır. Bunun anlamı şudur: Henüz suçiçeği geçirmemiş ve suçiçeği aşısı olmamış kişiler, kabarcıklarla temas ettikleri takdirde enfekte olabilir. Bu insanlar daha sonra zona değil su çiçeği alır.

Tipik olarak, genellikle göğüs ve gövde bölgesinde küçük kırmızımsı nodüller veya veziküller içeren yarım taraflı bir döküntü oluşur. Ancak gözler, kulaklar, ağız boşluğu ve genital bölge de etkilenebilir. Döküntü her zaman vücudun bir tarafıyla sınırlıdır. Etkilenen bölgeler karıncalanabilir veya yanabilir ve genellikle çok ağrılıdır.

Döküntü iyileştikten sonra, sinirlerin iltihaplanmasının neden olduğu ağrı bir süre devam edebilir (tedavi sonrası nevralji olarak adlandırılır). Nadir durumlarda, ağrı devam eder.

Bazen tipik kızarıklık bile oluşmaz. Bu durumda doktorlar kabarcıksız zosterden bahseder (zoster sine herpete). O zaman sadece vücudun merkez çizgisini geçmeyen karakteristik ağrılar vardır.

Zona öncelikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. 50 yaşındakiler arasında her yıl 1000 kişiden 6'sı ve 90 yaş üstü 1000 kişiden 13'ü hastalanır. Yani risk yaşla birlikte artar. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler genellikle daha sık etkilenir. Ancak sağlıklı insanlar ve genç yetişkinler de zona hastalığına yakalanabilir.

Robert Koch Enstitüsü'ndeki Sistematik Aşı Kurulu (STIKO), 60 yaş ve üzerindeki tüm insanlara ve özellikle altta yatan bir hastalık nedeniyle özellikle risk altında olan 50 yaş ve üzerindeki kişilere herpes zoster ölü aşısı ile aşı yapılmasını önermektedir. İmmün sistemi zayıflatan ilaçlar (immünosupresanlar) alan kişiler de buna dahildir.

Bu, aşağıdaki hastalar için geçerlidir:

• HIV/AIDS
• Romatoid artrit
• Sistemik lupus eritematoz
• Ülseratif kolit gibi kronik-enflamatuar bağırsak hastalıkları
• KOAH veya şiddetli astım gibi kronik akciğer hastalıkları
• Kronik böbrek hastalığı
• Diabetes mellitus

Yasal sağlık sigortası, belirtilen insan grupları için aşı masraflarını karşılar.

Aşı, en az iki ila en fazla altı ay arayla iki kez yapılır. Her zaman kas içine şırınga edilir.

Zona aşısı ile ilgili sıkça sorulan soruların cevaplarını Robert Koch Enstitüsü internet sitesinde bulabilirsiniz.

Ayrıca Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Federal Sağlık Bilgi Merkezi) kuruluşunun impfen-info.de web sitesinde önerilen aşılar hakkında bilgi bulabilirsiniz.

Hastalar sadece bir tarafta meydana gelen ve vücudun merkez çizgisini geçmeyen şiddetli ağrıdan şikayet ederse - örneğin göğüs seviyesinde - bir doktor her zaman zona hakkında düşünmelidir. Ağrının başka hastalıklara atfedilmesini ve yanlış tedavi edilmesini önlemenin tek yolu budur. Özellikle zona için, kronik ağrı ve komplikasyonları önlemek için erken tedavi önemlidir.

Döküntü zaten ortaya çıktıysa, doktor genellikle zona olduğunu görünümünden ve bir tarafa yayılma derecesinden anlar. Semptomsuz zona şüphesi varsa, özel bir laboratuvar testi yapılır. Bu, örneğin kızarıklık bir tarafta görünmüyorsa veya kişi daha önce zona geçirmişse geçerlidir.

Deri hücrelerinden gelen sıvı ve kan örneği laboratuvar testleri için uygundur. Hamile kadınlarda amniyotik sıvı da incelenir.

Gözle görülür bir sivilce döküntüsü olmadan önce, tipik olarak şiddetli ağrı vardır. Ek olarak, genellikle yorgunluk ve hafif ateş gibi semptomlar vardır. Derideki değişiklikler, ağrının ortaya çıkmasından yaklaşık bir ila iki gün sonra ortaya çıkar: ağrıyan bölgede.

Döküntü nodüllerinden saatler içinde kaşıntılı kabarcıklar gelişir. Yaklaşık beş gün sonra bunlar patlayacak ve kuruyacaktır. Döküntü, özellikle yetişkinlerde çok acı verici olabilir. Ağrı, döküntü iyileştikten sonra bile aylarca hatta yıllarca devam edebilir. Doktorlar buna post-herpetik nevralji veya tedavi sonrası nevralji diyor.

Hastalığın geçmesi genellikle iki ila dört hafta sürer. Bazen etkilenen cilt bölgeleri, çevreleyen ciltten biraz daha koyu veya soluk kalır.

Ağır vakalarda beyin ve sinir sistemi ile akciğerler veya karaciğer etkilenebilir. Sonuç olarak, hayatı tehdit eden seyirler oluşabilir. Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar, komplikasyon ve ciddi hastalık riski altındadır. Çocuklarda hastalık genellikle iyi huyludur.

Her zona bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Terapinin odak noktası her zaman zonaların ağrı ve virüs önleyici ilaçlar (antiviraller) ile eşzamanlı tedavisidir. Ateş gibi semptomlar ateş düşürücü maddelerle de hafifletilebilir.

Ağrı kesicilerle ilaç tedavisi

Zona ağrısı çok yorucudur. Ağrı tedavisinin amacı bunu hafifletmek ve ağrının kronikleşmesini önlemektir. Burada şuna dikkat edin: Ağrı tedavisi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir.

Virüs önleyici maddelerle ilaç tedavisi

Antiviraller doğrudan virüse yöneliktir. Aktif maddeler asiklovir, valasiklovir, famsiklovir ve brivudin içeren müstahzarlar kullanılır. Uygun bir müstahzar seçmek, kızarıklığın iyileşmesini hızlandırabilir ve ağrı için geçen süreyi azaltabilir. Hangi ilacın kullanılacağına doktor karar verir. Anti-virüs tedavisinin etkili olabilmesi için 72 saat içinde başlanması önemlidir.

Yaşlı insanlara ve bağışıklık savunması zayıflamış kişilere genellikle damar yoluyla antiviral ilaçlar verilir. Genellikle yatan hasta olarak kabul edilir ve izlenir. Hastalık göz tutulumu gibi komplikasyonlarla ilerlese bile doktorlar antiviral ilacı (burada: asiklovir) damardan verir.

Antiviral terapi kesinlikle aşağıdakiler için bir seçenektir:

• 50 yaş üstü insanlar
• Baş ve boyun bölgesinde zona
• Şiddetli ağrılar
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• Böbrek yetmezliği
• Şiddetli hastalık veya artan komplikasyon riski

Cilt bakımı

Zona için de dikkatli cilt bakımı önerilir. Kaşıntıyı hafifletmeye ve kabarcıkları kurutmaya yardımcı olabilir. Örneğin çinko macunu bunun için uygundur. Dezenfektan etkisi de vardır.

Zaten kabarcıklar oluşmuşsa, cildi soğutmak için nemli (kuru) kompresler kullanılabilir. Ancak, yardımcı olduklarına dair bilimsel bir kanıt yoktur.