Tifüs ve paratifüs

Tifüs, belirli salmonella bakterilerinin bir alt grubunun neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Bakteriler özellikle kirli içme suyu ve kirli yiyecekler yoluyla bulaşır.

Almanya'daki iyi hijyen koşulları sayesinde hastalık burada çok nadir görülmektedir. Çoğu durumda, Asya'daki riskli bölgelere seyahat edenler enfekte olmaktadır.

Tifüs hastalığının iki türü vardır:

• Abdominal tifüs: Tifüs abdominalis veya kısaca tifüs olarak da adlandırılır. Bu çok daha tehlikeli olan türdür.
• Paratifüs: Abdominal tifüse benzer semptomlarla ilişkilidir, ancak daha az şiddetli seyreder.

Hastalık ciddi komplikasyonlara yol açabildiğinden, tifüs her zaman uygun antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Tifüs ve paratifüs birbirine çok benzer.

Ancak kuluçka süresi, yani enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki süre farklıdır.

Ek olarak, semptomların şiddeti de değişir.

Tifüs semptomları

Tifüsün kuluçka süresi 3 ila 60 gün arasında, genellikle 8 ila 14 gündür.

Tifüs, baş ağrısı, ağrıyan uzuvlar ve hafif ateş gibi karakteristik olmayan semptomlarla başlar. Ancak 2 ila 3 gün içinde ateş 39 ila 41 dereceye yükselir.

Ardından, aşağıdaki semptomların görüldüğü net bir hastalık hissi gelişir:

• Uyuşukluk ve baş dönmesi
• Karın ağrısı
• Eklem ağrısı
• Bazen kabızlık

Yüksek ateş üç haftaya kadar sürebilir.

Ek olarak, aşağıdaki tipik şikayetler ortaya çıkabilir:

• İshal
• Karın cildinde parlak kırmızı, toplu iğne başı büyüklüğünde cilt lekeleri
• kalp atışının yavaşlaması (bradikardi)

Paratifüs semptomları

Paratifüsün kuluçka süresi 1 ila 10 gündür.

Tipik semptomlar:

• 39 dereceye kadar ateş
• İshal
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın ağrısı

Tifüs, salmonella enterica bakterisinin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır. Bu bakterilerin tifüse veya paratifüse neden olan iki alt grubu vardır:

• Typhi alt grubunun bakterileri, genellikle kısaca tifüs olarak adlandırılan abdominal tifüse neden olur.
• Paratyphi türündeki bakteriler, genel paratifüs terimi ile tanımlanan tifüs benzeri hastalıklara neden olur.

Tifüs nasıl bulaşır?

Tifüs patojeni, enfekte kişiler tarafından dışkı ve idrarla atılır ve böylece kanalizasyon sistemine karışır. Enfeksiyon, öncelikle bu tür atıklarla kontamine olmuş yiyecekler yendiğinde ortaya çıkar.

İnsandan insana bulaşması da mümkündür, ancak çok nadirdir.

Tifüs ve paratifüs patojenleri tüm dünyada yaygındır. Afrika, Güney Amerika ve Güneydoğu Asya gibi hijyen koşullarının yetersiz olduğu ülkelerde hastalığın görülme sıklığı oldukça yüksektir.

Almanya'daki vaka sayısı

Almanya'da her yıl 50 ila 100 tifüs vakası bildirilmektedir.

2019 yılında 86 kişi tifüse, 36 kişi ise paratifüse yakalanmıştır. Bunların çoğu Asya'ya, özellikle Pakistan ve Hindistan'a yapılan bir seyahat sırasında enfekte olmuştu.

2020'de Almanya'da kaydedilen tifüs ve paratifüs vakalarının sayısı bir önceki yıla göre yaklaşık üçte iki oranında azalmıştır. Bunun nedeni, korona pandemisi sırasında azalan seyahat aktivitesidir.

Dünya çapında hastalık sayısı

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yapılan bir tahmine göre, dünya çapında her yıl 11 ila 21 milyon insan tifüse yakalanmakta ve 160.000 kadarı bu yüzden hayatını kaybetmektedir.

Paratifüsün yılda 5,5 milyon kişiye bulaştığı tahmin edilmektedir.

Tifüs tipik olarak başlangıç ​​aşamasında karakteristik olmayan semptomlarla ve ardından sürekli yüksek ateşle seyreder. Sonradan, bazıları şiddetli olmak üzere komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Antibiyotik tedavisi görmeyen hastaların hastalıktan tamamen kurtulması sıklıkla uzun zaman alır.

Kısmi bir iyileşmeden sonra hastalık tekrarlayabilir. Bu birden çok kez gerçekleşebilir.

Bebeklerde hastalık daha şiddetlidir ve komplikasyonlar daha sık görülür.

Paratifüs, tifüse benzer şekilde seyreder, ancak genellikle daha hafiftir.

Tifüste hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Hastalığın seyri şiddetliyse, bazıları yaşamı tehdit eden aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Periton iltihabı (peritonit) ile bağırsak kanaması ve perforasyonları
• Safra kesesi iltihabı
• Tromboembolizm: Kan pıhtıları kopar ve başka bir yere giderek kan damarını tıkar ve bir emboliye neden olur.
• Kemik veya kemik iliği iltihabı (osteomiyelit)
• Kalp iç zarının iltihabı (endokardit)
• Beyin zarı iltihabı (menenjit)

Tifüsü önlemek için en önemli önlemler şunlardır:

• Tifüs riski bulunan bölgelere seyahatlerde yiyecek tüketirken dikkatli olmak
• Seyahate çıkmadan önce tifüs aşısı olmak

Gıda tüketimi

Çoğu durumda, tifüs patojenleri içme suyu yoluyla bulaşır. Riskli bölgelerde, mümkünse çeşme suyu ve içeceklere konmak üzere bu suyla hazırlanmış buzların kullanımından kaçınılmalıdır.

Çiğ veya yetersiz şekilde ısıtılan yiyecekler de tifüs ve paratifüs patojenleriyle kontamine olabilir. Bunlara örneğin marul, lahana gibi yapraklı yiyecekler, deniz ürünleri, soyulmamış meyve veya meyve suları dahildir.

Aşı tavsiyeleri

Asya, Güney Amerika ve Kuzey Afrika'daki tifüs risk bölgelerine seyahat etmeden önce ve özellikle varış ülkesinde fakir yaşam koşulları varsa aşı olunması tavsiye edilir. Seyahat sağlık uzmanları bu konuda kapsamlı tavsiyeler sunar.

Sistematik Aşı Kurulu (STIKO) aşağıdakiler için aşı önermektedir:

• Seyahat şekli ne olursa olsun, Güney Asya'ya (Pakistan, Hindistan, Nepal, Afganistan, Bangladeş) seyahatler
• Asya, Afrika, Orta ve Güney Amerika'da sık görülen hastalık vakalarının ve düşük hijyen standartlarının olduğu tüm bölgelere basit seyahat, ikamet veya çalışma koşulları altında yapılan seyahatler. Bu, örneğin trekking gezileri ve yardım operasyonları ve özellikle mevcut salgınlar ve felaketler için geçerlidir.
• Özellikle basit konaklama koşullarında, hastalık vakalarının olduğu bölgelerde uzun süreli konaklamalar.

İki farklı aşı mevcuttur: Enjeksiyon (ölü aşı) ve oral yolla almak için kapsül formunda (canlı aşı).

Birçok sağlık sigortası, seyahat aşılarının masraflarını karşılamaktadır. Aşı olmadan önce yapılacak en iyi şey, geçerli kurallar hakkında kendi sağlık sigortanıza danışmaktır.

Enjeksiyon aşı

Enjeksiyon aşı (şırınga), hepatit A aşısı ile birlikte karma aşı olarak da mevcuttur.

Enjeksiyon, öldürülmüş bakterilerle inaktive edilmiş bir aşıdır ve kas içine verilir. 14. günden itibaren üç yıla kadar bağışıklık sağlar. Aşı paratifüse karşı koruma sağlamaz.

Aşı yerinde kızarıklık ve şişlik olabileceği gibi baş ağrısı ve vücut ağrıları, rahatsızlık veya halsizlik hissi de mümkündür.

oral aşı

Oral aşı, zayıflatılmış bakteriler içeren canlı bir aşıdır. İki gün arayla üç kez kapsül şeklinde alınır (temel aşılama).

Tabletler kolay tolere edilir ve aşılananların yaklaşık yüzde 60'ına en az bir yıl koruma sağlar. Canlı aşı ayrıca paratifüs B'ye karşı da kısmen koruma sağlar.

Aşının olası yan etkileri şunlardır:

• Mide bulantısı, kusma
• Karın ve baş ağrısı
• Ateş
• Cilt döküntüsü
• Ateşten sonra ortaya çıkan ishal

Yeniden aşılama ve hatırlatma aşısı

Oral aşı yaptıran ve tekrar riskli bölgeye seyahat eden kişiler için üç yıl sonra tam bir yeniden aşılama önerilir.

Aşıdan bağımsız olarak sürekli kalış durumunda, üç yıl sonra aşının yenilenmesi önerilir.

Tifüs ve paratifüs hastalıkları genellikle gribal enfeksiyonlarla veya tropik ülke seyahatlerinden geri dönen kişilerde sıtma ile karıştırılır.

Kan sayımında anormallikler, tifüs ve paratifüs hastalıklarına işaret eder, ancak bunlar henüz kesin bir teşhis için yeterli değildir.

Kesin teşhis ancak patojenlerin doğrudan tespiti ile mümkündür. Bunu yapmak için doktor, laboratuvarda büyütülmüş bir bakteri kültürü elde etmek üzere kan örneği alır. Kemik iliği, idrar veya dışkıdan alınan örnekler daha az sıklıkla kullanılır.

Tedavi ne kadar erken başlarsa, iyileşme şansı o kadar artar. Antibiyotik tedavisi uygulanır.

Etkin maddenin seçimi, özellikle Asya'dan dönen yolcular söz konusu olduğunda, laboratuvarda belirlenen kesin tifüs patojenine bağlıdır. Ayrıca seçilen antibiyotiğin gerçekten işe yarayıp yaramadığı önceden kontrol edilir.

Tifüs aşısı olmak istiyorsanız veya tifüs kapmış olmaktan korkuyorsanız, bir tropikal tıp merkezine başvurmanız tavsiye edilir.

Ayrıca bazı üniversite hastanelerinde danışmanlık hizmeti veren özel tropikal enstitüler bulunur.