Omuz ağrısı
ICD kodları: M75 ICD kodları nedir?
Omuz ağrısı en yaygın eklem şikayetlerinden biridir, ancak nedenini belirlemek her zaman kolay değildir. Akut olarak ortaya çıkan omuz ağrısı durumunda omuz korunmalıdır. Bazı tedaviler ağrıyı hafifletebilir, ancak ameliyat genellikle yardımcı olmaz.
Bir bakışta
- Omuz ağrısı en sık görülen eklem şikayetlerinden biridir.
- Omuz ağrısı genellikle omuzların çatısını oluşturan kemiğin altında oluşur.
- Omuz ağrısı genellikle altı ay içinde azalır.
- Akut omuz ağrısı durumunda zorlayıcı kol hareketlerinden kaçınılmalıdır.
- Bazı tedaviler ağrıyı azaltabilir.
- Ameliyatlar genellikle işe yaramaz.
Not: Bu yazıdaki bilgiler bir doktor muayenesinin yerini tutamaz ve kişinin kendi kendine teşhis yapabilmesi veya tedavi etmesi için kullanılmamalıdır.
Omuz ağrısı nedir?
Omuz ağrısı en sık görülen eklem şikayetlerinden biridir.
Omuzda çok küçük bir alanda birçok kas, bağ, tendon, bursa ve kemik birlikte çalışır - bu nedenle şikayetlerin çok farklı nedenleri olabilir. Ayrıca kesin nedeni bulmak her zaman mümkün değildir.
Omuz ağrısı genellikle omzun çatısını oluşturan kemiğin (akromiyon) altında oluşur - daha sonra sıklıkla sıkışma sendromu (sıkıştırma sendromu) olarak adlandırılır. Ancak donuk omuz veya artroz gibi diğer nedenler de omuz ağrısını tetikleyebilir.
Omuz çatısı altındaki semptomlar altı ay içinde azalabilir. Ancak aynı zamanda daha uzun sürdükleri de olur. Ağrı geçinceye kadar zorlayıcı kol hareketlerinden kaçınmak mantıklıdır.
Önemli bilgi: Soğutma ve iltihap önleyici ağrı kesiciler genellikle omuz bölgesindeki akut ağrıya karşı yardımcı olur. Şiddetli şikayetler için kortizon enjeksiyonları da kullanılabilir. Fizik tedavi rehberliğinde güçlendirme ve esneklik egzersizleri ile omuz güçlendirilebilir. Ameliyat genellikle omuz ağrısında yardımcı olmaz.
Omuz ağrısında hangi semptomlar görülür?
Genellikle omzun dış tarafında omuz çatısının altında ağrı vardır. Özellikle kolu yana doğru kaldırırken sıklıkla ağrır. Bazen insanlar geceleri omuzları üzerine yattığında ağrı daha da kötüleşir. Hatta ağrı onları uyandırabilir.
Omuz ağrısının nedenleri nelerdir?
Omuz ağrısının farklı nedenleri olabilir.
Omuz çatısının altındaki boşluğun kemik büyümesi, aşınma ve yıpranma veya hamstring kasının tendonunda kireç birikintileri nedeniyle daralması mümkündür.
Ancak aynı zamanda, kürek kemiğinin kemik çıkıntısının normalden daha aşağı doğru kıvrıldığı iltihaplı bir bursa veya kanca şeklindeki bir omuz çatısı da omuz ağrısının nedeni olabilir.
Zayıf kaslar veya tek taraftan çok zorlanan kaslar da, eklem kapsülünün bağlarını ve tendonlarını kısaltabilir ve ağrıya neden olabilir.
Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, kol kaldırıldığında omuz tendonlarının parçaları ve bursa humerusun başı ile omzun çatısı arasında sıkışabilir.
Birçok olası tetikleyici için farklı terimler vardır: "omuz sıkışma sendromu" (sıkıştırma sendromu), "rotator manşet sendromu" veya "kireçlenmiş omuz" bunlardan bazılarıdır.
Çalışmalar, bir ultrason, röntgen veya MR görüntüsünde semptomlar ve görünür anormallikler arasında genellikle net bir bağlantı olmadığını göstermektedir. Omuz ağrısı olmayan insanlarda bazen rotator manşet veya eklem kenarında kalsiyum birikintileri, çatlaklar ve aşınma ve yıpranma belirtileri görülebilir. "Sıkışma sendromu" terimi yerine, birçok uzman artık "omuz çatısı altındaki ağrı" (subakromiyal ağrı sendromu) tanımını tercih etmektedir.
Omuz ağrısında hangi risk faktörleri mevcuttur?
Özellikle boyacılar, elektrikçiler, depo çalışanları veya raf doldurucular gibi çok fazla baş seviyesinin üstünde çalışan insanlar etkilenir.
Bazı sporlar da omuz çatısı altında ağrı riskini artırır. Bu, tenis, basketbol veya diğer fırlatma sporları gibi kolun çok fazla hareket ettirildiği sporları içerir. Ancak kollarını başlarının üzerinde sallayan birçok serbest stil veya kelebek yüzücü de yüksek risk altındadır. Yoğun antrenman da omuz ağrısı oluşturabilir.
Zayıf omuz kasları, bağlar ve tendonlar da şikayetlere neden olabilir. Omuz eklemi çok hareketli olduğundan ve öncelikle kaslar tarafından sabit tutulduğundan, omuz kasları zayıfsa, üst kolun eklem başı eklem yuvasından dışarı çıkabilir ve ardından çevredeki yumuşak dokulara baskı yapabilir.
Omuz ağrısının görülme sıklığı nedir?
Sırt ve boyun ağrısına ek olarak omuz ağrısı da en sık görülen ortopedik şikayetlerden biridir. Etkilenenlerin yüzde 70 kadarında ağrı omuz çatısı altında (subakromiyal) oluşur.
Seyir çok farklı olabilir: Etkilenenlerin yaklaşık yarısında ağrı altı ay içinde azalırken, diğer insanlar uzun yıllar omuz ağrısı çekerler.
Omuz ağrısı nasıl teşhis edilir?
Omuz ağrısı durumunda doktor, diğer şeylerin yanı sıra ağrının ne zaman ortaya çıktığını, kişinin nasıl hissettiğini, bir yaralanma veya kaza olup olmadığını ve baş üstü seviyesinde çalışma veya belirli sporlar gibi olası tetikleyicilerin olup olmadığını sorar.
Görüşmeden sonra fizik muayene yapılır. Bu, kolların yanlara kaldırılıp indirildiği ve dirseklerin çeşitli pozisyonlarda içe veya dışa doğru döndürüldüğü çok sayıda testi içerir. Doktor ayrıca omzu da muayene eder. Bu muayene genellikle omuz çatısı altındaki ağrıyı teşhis etmek için yeterlidir. Yayılan boyun ağrısı veya donuk omuz (yapışkan kapsülit) gibi diğer olası nedenler bu şekilde şüphelenilen hastalıklar listesinden silinebilir.
Bazı durumlarda, bunu görüntüleme testleri takip edecektir. Ultrason, rotator manşetteki yırtıkları ortaya çıkarabilir ve bir röntgen muayenesi kemikleri ve kalsiyum birikintilerini ortaya çıkarabilir. Teşhis hala net değilse manyetik rezonans tomografisi de çekilebilir.
Görüntüleme muayeneleri her zaman gerekli değildir - bunun nedeni şikayetler ile görünür değişiklikler veya aşınma belirtileri arasında net bir bağlantı olmamasıdır. Bununla birlikte, tedaviye rağmen şikayetler düzelmezse, bir müdahale düşünülüyorsa veya başka bir nedenden şüpheleniliyorsa görüntüleme incelemeleri etkili olabilir. Örneğin, bir röntgen filmi, omuz ekleminde bir artroz şüphesi varsa bilgi sağlayabilir.
Omuz ağrısı nasıl tedavi edilir?
Akut olarak ortaya çıkan omuz ağrısı için öneri:
- Omuzlarınıza dikkat edin ve hepsinden önemlisi, kolunuzu başınızın üzerine kaldırdığınız herhangi bir iş veya spor yapmayın.
- Omzu serinletin
- Gerekirse ibuprofen gibi iltihap önleyici ağrı kesiciler alın. Bu ilaçlar 1 ila 2 haftadan fazla kullanılmamalıdır. Kortizon enjeksiyonları ise ancak şiddetli ağrı varsa kullanılabilir.
Omzunuzu korumak, onu hareketsiz tutmak anlamına gelmez. Hedefe yönelik fizyoterapi ile omuz çeşitli egzersizler yardımıyla kademeli olarak tekrar hareketli hale getirilebilir ve güçlendirilebilir. Çalışmalara göre fizyoterapi sırasında öğrendiğiniz egzersizleri evde yapmaya devam ederseniz ve bunları doğru bir şekilde uygularsanız evde yaptığınız egzersizler terapist eşliğinde yapılan egzersizler kadar faydalı olabilir.
Önemli bilgi: Omuz çatısı altında ağrı varsa omza yapılan cerrahi müdahale büyük bir başarı şansı sunmaz. Kesin bilgiler sağlayan araştırmalar, bu durumda ameliyatın genellikle ameliyatsız tedaviden daha yararlı olmadığını göstermektedir. Her ameliyatın riskleri vardır ve ayrıca başka omuz sorunlarına da yol açabilir; bu nedenle böyle bir müdahale her zaman dikkatle değerlendirilmelidir.
gesundheitsinformation.de'nin sunduğu karar verme konusunda yardım hizmeti, omuz ağrısı için uygun bir tedavi seçmenize yardımcı olabilir.
Deutsche Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirugie (DVSE), Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU). Subacromiales Impingement (S2e-Leitlinie) AWMF-Registernr.: 087-060. 2021.
Diercks R, Bron C, Dorrestijn O et al. Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome: a multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Acta Orthop 2014; 85(3): 314-322.
Garving C, Jakob S, Bauer I et al. Impingement Syndrome of the Shoulder. Dtsch Arztebl Int 2017; 114(45): 765-776.
Gill TK, Shanahan EM, Allison D et al. Prevalence of abnormalities on shoulder MRI in symptomatic and asymptomatic older adults. Int J Rheum Dis 2014; 17(8): 863-871.
Gray M, Wallace A, Aldridge S. Assessment of shoulder pain for non-specialists. BMJ 2016; 355: i5783.
Karjalainen TV, Jain NB, Page CM et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev 2019; (1): CD005619.
Kulkarni R, Gibson J, Brownson P et al. Subacromial shoulder pain. Shoulder Elbow 2015; 7(2): 135-143.
Lähdeoja T, Karjalainen T, Jokihaara J et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med 2020; 54(11): 665-673.
Liaghat B, Ussing A, Petersen BH et al. Supervised Training Compared With No Training or Self-training in Patients With Subacromial Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2021; 102(12): 2428-2441.
Liu TC, Leung N, Edwards L et al. Patients Older Than 40 Years With Unilateral Occupational Claims for New Shoulder and Knee Symptoms Have Bilateral MRI Changes. Clin Orthop Relat Res 2017; 475(10): 2360-2365.
Steuri R, Sattelmayer M, Elsig S et al. Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Br J Sports Med 2017; 51(18): 1340-1347.
Tran G, Cowling P, Smith T et al. What Imaging-Detected Pathologies Are Associated With Shoulder Symptoms and Their Persistence? A Systematic Literature Review. Arthritis Care Res (Hoboken) 2018; 70(8): 1169-1184.
Vandvik PO, Lähdeoja T, Ardern C et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. BMJ 2019; 364: i294.
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü) (IQWiG) ile birlikte hazırlanmıştır.
Tarih:
