Mononükleoz

Mononükleoz (tıbbi olarak bulaşıcı mononükleoz olarak adlandırılır) viral bir bulaşıcı hastalıktır. Tetikleyici, herpes virüslerinin bir alt grubu olan Epstein-Barr virüsüyle (EBV) enfeksiyondur.

Virüsler genellikle örneğin öpüşme sırasında tükürük ile temas yoluyla bulaşır. Ergenler ve genç yetişkinler en sık etkilenenlerdir. Mononükleoz bu nedenle "öpüşme hastalığı" veya "öğrenci ateşi" olarak da bilinir.

Birçok insanda hastalık hafif seyreder. Enfeksiyon genellikle 2 ila 4 hafta içinde herhangi bir sonuç olmaksızın kendi kendine iyileşir.

Bununla birlikte, mononükleoz, örneğin bir HIV enfeksiyonu nedeniyle veya bir nakilden sonra, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış kişiler için tehlikeli olabilir. Bu nedenle hasta kişilerle temastan kaçınılmalıdır.

EBV ile bir kez enfekte olduktan sonra ömür boyu bağışıklık kazanılır. Ancak virüsler ilk enfeksiyondan sonra vücutta "uyku evresinde" kalır ve bağışıklık sistemi zayıflarsa yeniden aktif hale gelebilir (yeniden aktifleşme).

Sağlıklı insanlarda virüs yeniden aktifleşirse vücut zaten yeterli bağışıklık koruması geliştirdiği için enfeksiyon genellikle semptomsuz ilerler. Bu insanlar daha sonra virüsü fark edilmeden diğer insanlara bulaştırabilir.

Mononükleozun etken maddesi olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile her enfeksiyon şikayetlere neden olmaz.

Hastalanan kişilerde sıklıkla boğaz ağrısı ve bademcik iltihabı görülür. Ek olarak genellikle ateş, baş ağrısı, halsizlik ve bitkinlik gibi genel semptomlar da vardır.

Tipik olarak boyundaki lenf düğümleri her iki tarafta da şişkindir ve dalak büyümüştür. Diğer lenf düğümlerinde de şişlik olabilir.

10 yaşın altındaki çocuklar EBV'ye yakalanırsa enfeksiyon genellikle ergenlere göre çok daha hafif seyreder. Genel olarak, herhangi bir tipik hastalık belirtisi göstermezler, bu nedenle da enfeksiyon genellikle fark edilmez. Küçük çocuklarda genellikle hiçbir belirti görülmez.

Halsizlik, ateş, boğaz iltihabı ve şişmiş lenf düğümleri gibi belirtilerin 6 aydan fazla sürmesi mümkündür. Bununla birlikte, böyle bir kronik form çok nadiren ortaya çıkar.

Mononükleozun tetikleyicisi, Epstein-Barr virüsüyle (EBV) enfeksiyondur. Bu virüs herpes virüs ailesindendir.

İlk olarak, virüs burun ve boğazdaki mukoza zarı hücrelerine saldırır ve orada hızla çoğalır. Daha sonra bağışıklık sisteminin önemli hücreleri olan beyaz kan hücrelerine yayılır. Bunlar lenf ve kan yoluyla lenf düğümlerine, daha sonra da dalak ve karaciğer gibi diğer organlara gider ve bu organların şişmesine neden olabilir.

Virüs esas olarak tükürük ile temas yoluyla, genellikle bir partnerle öpüşüldüğünde bulaşır. Küçük çocuklara bulaşırsa, bu genellikle ebeveynlerinin öpücükleriyle olur. Aynı kaplardan içen veya aynı çatal bıçak takımı ile yemek paylaşan herkes de EBV ile enfekte olabilir.

Çok nadir durumlarda virüsler hamilelik sırasında plasenta yoluyla anne karnındaki çocuğa geçebilir.

Dünya çapında insanların yüzde 90'ından fazlası Epstein-Barr virüsünü (EBV) taşımaktadır. Ancak EBV ile enfekte olan herkeste mononükleoz gelişmez.

En sık 15 ila 24 yaşlarındaki gençler hastalanır. Uzmanlar, neredeyse herkesin 30 yaşına kadar EBV ile enfekte olduğunu ve bağışıklık koruması oluşturduğunu tahmin etmektedir. Bu nedenle erişkin dönemde EBV ile temas genellikle herhangi bir belirtiye neden olmaz.

Mononükleozu olan birçok kişide şikayetler birkaç hafta içinde kendiliğinden kaybolur ve tamamen iyileşme olur. Bununla birlikte, bazı kişilerde enfeksiyon ortadan kalktıktan birkaç ay sonra hala yorgunluk ve bitkinlik gibi belirtiler görülür. Ayrıca komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Olası komplikasyonlar

Mononükleozu olan bazı kişilerde ek bir bakteri enfeksiyonunun gelişmesi.

Epstein-Barr virüsü (mononükleozun tetikleyicisi) dalağı etkilediğinden, dalağın şişmesi sıklıkla meydana gelir. Dalak çok büyürse yırtılma riski vardır. Dalak yırtılması, acil tıbbi müdahale gerektiren çok nadir ancak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur.

Dalak yırtılması riskini en aza indirmek için dalak büyümesi tamamen gerileyene kadar fiziksel aktiviteye ve spora ara vermek önemlidir.

Ayrıca boğaz ve bademcik iltihabı nefes almayı zorlaştıran şişmelere neden olabilir. Bu çoğunlukla çocuklarda olur, ancak nadiren görülür. Burada da hızlı tedavi gereklidir.

Diğer olası, nadir komplikasyonlar şunlardır:

• Menenjit
• Kalp kası iltihapları
• Böbrek iltihabı
• Karaciğer iltihabı

Bağışıklık sistemi hastalığı veya ciddi şekilde zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde (örneğin bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar nedeniyle) lenf düğümlerinin şiddetli şişmesi mümkündür.

EBV enfeksiyonu aynı zamanda Hodgkin lenfoma gibi bazı kanser türlerinin gelişimine de katkıda bulunabilir. Bu durum özellikle bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış kişileri etkiler. 

Mononükleozdan koruyabilecek bir aşı yoktur. Ancak belirli hijyen önlemleriyle tetikleyici Epstein-Barr virüsü (EBV) ile enfeksiyon önlenebilir.

Bu nedenle hasta kişilerle temastan kaçınmak önemlidir. EBV tükürük yoluyla bulaştığından hastalık döneminde çatal bıçak, içecek paylaşılmaması ve başkalarının öpülmemesi tavsiye edilir.

Ateş, boğazda şişme ve farenjit gibi şikayetler - özellikle genç erişkinlerde - mononükleoza işaret eder.

Doktor, lenf düğümlerinin şişmiş olup olmadığını veya dalak ve karaciğerin büyümüş olup olmadığını öğrenmek için elle muayene yapabilir.

Dalakta veya karaciğerde değişiklik şüphesi varsa ultrason muayenesi ile bu durum netleştirilebilir.

Kesin teşhis ancak patojenin laboratuvarda saptanmasıyla mümkündür. Bunun için hastadan kan alınır. Kanda Epstein-Barr virüsüne (EBV) karşı antikorlar bulunursa, bu bir EBV enfeksiyonunu ve dolayısıyla mononükleoz teşhisini doğrular.

Kan sayımındaki değişiklikler - özellikle beyaz kan hücrelerinin sayısı ve görünümü ile ilgili olarak - teşhisi destekler.

Mononükleozu tedavi etmek için kullanılabilecek spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi bu nedenle semptomların giderilmesine odaklanır.

Diğer viral enfeksiyonlarda olduğu gibi, yatak istirahati ve susuz kalmamak iyileşmeye yardımcı olacaktır.

İbuprofen ve diklofenak gibi iltihap önleyici ağrı kesiciler ateş ve ağrıya karşı yardımcı olur.

Gırtlak bölgesinde şiddetli şişlik nedeniyle nefes alma güçlüğü oluşursa kortizon gibi şişliği azaltan ilaçların verilmesi faydalı olabilir.

Bakteriyel enfeksiyon da varsa bakteriye karşı etkili antibiyotikler kullanılır. Ancak bazı antibiyotikler EBV enfeksiyonunda döküntüye neden olabilir ve bu nedenle kullanılmamalıdır.

Tekrar aktif hale gelebileceğiniz ve spor yapabileceğiniz zamanı doktorunuzla konuşmak en iyisidir.