Yasal hastalık sigortasının bakım yardımları

Sağlık nedenleriyle kısa bir süre için hasta bakımı veya ev işlerine yardıma ihtiyacınız varsa, bunları sağlık sigortası şirketinden talep etmeniz mümkündür. Bu, örneğin bir hastalık aniden kötüleştiğinde veya yakın zamanda bir ameliyat geçirdiyseniz olabilir. Bu gibi durumlarda hastanede tıbbi tedavi her zaman gerekli değildir - ancak evde destek gereklidir.

Bu durumlarda, insanlar genellikle bu tür kısa vadeli destekleri finanse etmek için kullanılabilecek uzun vadeli bakım sigortası yardımlarından yararlanma hakkına sahip değildir. Çünkü bakım yardımları ancak bakıma muhtaçlığın en az altı ay sürmesi muhtemel ise alınır.

Aşağıdaki sağlık sigortası yardımları bu gibi durumlarda yardımcı olabilir:

• Evde hasta bakım desteği
• Ev işlerine yardım desteği
• Bakım derecesiz kısa süreli bakım
• Geçiş bakımı

Katkı payı

Kural olarak, sigortalılar masraflara katkıda bulunmak zorundadır. Tüm belgeleri toplayın. Masraflar kişisel limitinizi aşarsa, katkı payı yükümlülüğünüzden muaf olabilirsiniz. Bazı durumlarda, maliyetleri vergi beyannamenizde olağanüstü gider olarak da belirtebilirsiniz.

Katkı payından nasıl muaf olacağınızı tüketici danışma merkezinin web sitesinde öğrenebilirsiniz.

Evde hasta bakımı günlük yaşamda bakım destek hizmetlerini içerir. Buna tedavi bakımı (örn. bandaj değiştirme), temel bakım (kişisel hijyen konusunda yardım gibi) ve gerekirse ev işi desteği (örn. alışveriş) dahildir. Doktorlar başlangıçta yalnızca 14 günlük evde hasta bakım hizmeti reçete edebilirler. Daha uzun bir süre için bir takip reçetesi de mümkündür. Ancak doktorun bunun nedenlerini açıklaması gerekir. 

Sağlık sigortası, evde bakımı ancak evde bakımı gereken ölçüde yapabilecek kimse yoksa onaylar.

Evde bakım için, reçete başına 10 avro ve toplam masrafların en fazla yüzde 10'unu ödemeniz gerekir. Katkı payı ödemesi yılda 28 gün ile sınırlıdır. Çocuklar ve 18 yaşın altındaki gençler katkı payından muaftır. Gebelik veya doğum nedeniyle evde hasta bakımının gerekli olması durumunda katkı payı alınmaz.

Ev işlerine yardım hasta bakımıyla ilgisi olmayan tüm ev işlerini içerir. Buna örneğin çamaşır yıkamak, temizlik yapmak, alışveriş yapmak ve yemek pişirmek dahildir. Bu faaliyetlere ev işi hizmetleri de denir. Hastalık başına en fazla 4 hafta süreyle ev işlerine yardım talep edilebilir. 

Evde on iki yaşından küçük veya engelli çocuklar varsa, ev işlerine yardım çocuklara bakma konusunda da yardımcı olabilir. Bu durumlarda ev işlerine yardım 26 haftaya kadar uzatılabilir.

Sağlık sigortası, ev işlerine yardımı ancak hanede yaşayan ve gerekli işleri üstlenebilecek kimse yoksa onaylar.

Ev işlerine yardım için, her gün için masrafların yüzde 10'unun ödenmesi gerekir, ancak bu günlük en az 5 avro ve en fazla 10 avro olacak şekilde yapılır. Gebelik sırasında veya doğumdan sonra ev işlerine yardıma ihtiyacınız varsa katkı payı alınmaz.

Evde bakım veya ev işlerine yardım yeterli değilse, sağlık sigortası yatılı bakım tesisinde geçici konaklama için ödeme yapar. Bu tür bir konaklama sırasında bakım, destek ve tedavi bakımı, yılda maksimum 8 hafta ve maksimum 1774 avroya kadar desteklenir. Bunun ötesinde ortaya çıkan her şey ile otel masrafları olarak da bilinen konaklama ve yemek masrafları kişinin kendi tarafından karşılanmalıdır.

Sağlık sigortası, yalnızca evde yaşayan ve gerekli bakımı yapabilecek kimse yoksa kısa süreli bakımı onaylar.

Bakım derecesi olan veya olmayan kişiler hastanede tedavi gördükten hemen sonra daha fazla desteğe ihtiyaç duyarlarsa, bu hastanede en fazla 10 gün bakılmaya devam etmeleri mümkündür. Bu süre, her bir hastane tedavisi için geçerlidir.

Bu hizmet, konaklama, yemek, temel bakım ve tedavi bakımı, ilaç, kür ve yardımcı ekipmanların teminini ve ayrıca gerekirse tıbbi tedaviyi içerir.

Geçiş bakımı, yalnızca evde bakımın, kısa süreli bakımın veya tıbbi rehabilitasyonun mümkün olmadığı veya ancak büyük çabalarla mümkün olduğu durumlarda sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanır.

Hastanede geçiş bakımı için, yetişkinlerin günlük 10 avro daha ödemesi gerekir. Katkı payı ödemesi yılda 28 gün ile sınırlıdır.

Sağlık nedenleriyle geçici desteğe ihtiyacınız varsa, doktorunuzla iletişime geçin.

Yardımlar genellikle sağlık sigortası şirketinden talep edileceğinden, doktor raporu gereklidir. Rapor, teşhisi ve hangi nedenle geçici desteğin gerekli olduğunu ve ayrıca yardımın hangi süre için ve ne ölçüde gerekli olduğunu belirtmelidir.

Sağlık sigortanız, olası yardım talepleri ve sonraki işlemler hakkında size bilgi verebilir. Başvurunuz sırasında hastanedeki sosyal hizmet bölümünden de destek alabilirsiniz.

Geçici bakım ihtiyaçları için sağlanan yardımların ve ayrıca olası uzatmaların yetersiz olduğunu fark ederseniz, doktorunuza veya sağlık sigortanıza başvurun. Bakım fonuna bir bakım derecesi için başvurmak da faydalı olabilir. Daha sonra bakıma muhtaç olup olmadığınız kontrol edilir, böylece bakım sigortasının hizmetlerinden yararlanabilirsiniz.

Sağlık sigortasının karşıladığı tüm haklarınızı kullanıp tükettiyseniz ve maddi yardıma muhtaçlık varsa, belirli koşullar altında sosyal yardım dairesine bakım yardımı için başvurabilirsiniz.

Şehrinizdeki veya bölgenizdeki sorumlu sosyal yardım dairesinden ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

İş kazası nedeniyle desteğe ihtiyacınız varsa, ilgili kaza sigortası da evde hasta bakımı ve bakım önlemlerinin masraflarını karşılayabilir.

Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung’un (Alman Yasal Kaza Sigortası) danışma hattı, bu durumda kiminle iletişime geçmeniz gerektiği konusunda size bilgi verecektir. 0800 60 50 404 numaralı telefondan Pazartesi–Cuma 08:00–18:00 arası ücretsiz ulaşabilirsiniz.