Sünnet derisinde daralma (fimozis)

Bazı ebeveynler erkek bebeklerinde veya küçük çocuklarında sünnet derisi geri çekilemediğinde endişelenmektedir. Çoğu şunları bilmemektedir: Neredeyse tüm erkekler sünnet derisinde daralmayla veya sünnet derisi ve penis başı yapışık halde dünyaya gelmektedir. Sünnet derisindeki bu doğal daralma, çocuğun penis başını hayatının ilk aylarında sürtünmeden, kurumadan ve virüs veya bakteriler gibi zararlı etkilerden korumaktadır.

Yapışıklık genelde ilk yaşlarında kendiliğinden geçer ve sünnet derisi de zamanla genişler. Böylece zamanla acısız olarak geri çekilebilir hale gelir. Bu durum kendi kendine geçmezse sünnet derisindeki daralma tedavi edilmelidir.

Sünnet derisi daralmasında sünnet derisi penis başından geri çekilemez ya da sancılı bir şekilde geri çekilebilir. İdrara çıkarken bazen sünnet derisinin altında balon gibi bir şişme olabilir: Bu durumda delik çok dar olduğu için kısa bir süreliğine idrar birikmektedir. Bu endişe edilecek bir durum değildir.

Sünnet derisinde daralma genellikle ergenlikte veya yetişkinlikle geçmezse ve örneğin enfeksiyon da meydana gelmişse sancı, şişme ve kızarıklık gibi şikayetler görülmektedir.

Bazı erkek çocuklar ve erkekler için sünnet derisinin daralması yalnızca cinsel uyarılma veya uyku sırasında penis sertleşir ve büyürse (ereksiyon) sorunlara neden olur. Eğer sünnet derisi sadece hafifçe daralmışsa, penis sertleştiğinde penis başının üzerinden geçemeyecek duruma gelebilir. Bu durum, mastürbasyon sırasında veya cinsel ilişki esnasında rahatsız edici veya ağrılı olabilir.

Sünnet derisindeki daralmanın çeşitli türleri vardır: Sünnet derisindeki doğal daralma veya yapışkanlık ilk yaşlarda kendi kendine geçmezse, birincil fimozis söz konusudur. Buna neyin sebep olduğu bilinmemektedir.

Sünnet derisinde skarlaşma sonucu oluşan sünnet derisi daralmasına ise doktorlar ikincil fimozis demektedir. Bu türler belirli cilt hastalıklarına veya enfeksiyonlara neden olmaktadır. Ayrıca yaralanmalar, sıklıkla skar oluşumlarına ve sekonder sünnet derisi daralmalarına yol açar - örneğin çocukluk döneminde sünnet derisinin geri çekilmesi sırasında oluşan küçük yırtıklar gibi.

Yaklaşık 100 erkekten 96'sının doğal olan sünnet derisi daralması ile dünyaya geldiği tahmin edilmektedir. Daralma ilk yaşlarda kendi kendine kaybolur.

Tahminlere göre, her iki yedi yaşındaki çocuktan birinde ve her üç on yaşındaki çocuktan birinde sünnet derisi hala çok dardır. Ergenlik döneminin sonuna doğru, 100 erkek çocuktan sadece birinde primer fimozis bulunur. Sekonder fimozisin ne sıklıkta ortaya çıktığı bilinmemektedir.

Ergenlerde ve yetişkinlerde sünnet derisinde daralma varsa bu kişiler penisin başını ve sünnet derisinin altındaki bölgeyi yıkamakta zorluk çekmektedir. Zamanla bakteri ve mantarlar bu bölgeye yerleşir ve penis başında veya sünnet derisinde enfeksiyonlara neden olabilir.

Çok dar olan sünnet derisini geri çekmeye çalışan kişiler yırtıklara veya küçük yaralanmalara sebep olabilir. Nadiren de olsa bu durum "İspanyol yakası" da denilen parafimozise neden olabilmektedir. Etkilenenlerde sünnet derisi öne, penis başının üzerine çekilemez ve kan akışı kesilir. Sıkışmış dokunun ölme tehlikesi vardır.

Bir diğer nadir komplikasyon ise idrarın idrar yollarına geri kaçmasıdır. Bunun nedeni, daralmış sünnet derisinin iltihaplanması ve şişmesi olabilir. İdrar yapma girişiminde, idrar neredeyse hiç veya tamamen akmayabilir. Hızlı bir şekilde tedavi edilmezse - genellikle sünnet derisine küçük bir kesik yapılmasıyla - idrar, böbreklere kadar geri sızabilir ve onlara zarar verebilir.

Küçük çocuklarda çoğunlukla ebeveynler sünnet derisinin geriye çekilemediğini fark etmektedir. Çocuk veya ergenler ise genelde kendileri farkına varır. Teşhiste doktorlar doğuştan gelen fimozis mi yoksa örneğin cilt hastalıkları veya yaralanmalar gibi diğer nedenlerden mi olduğunu öğrenmek için muayene etmektedir. Sünnet derisindeki daralmanın tedavi edilip edilemeyeceği ve nasıl tedavi edileceği teşhise ve genç hastanın yaşına bağlıdır.

Küçük çocuklarda görülen sünnet derisi daralması normaldir ve tedavi edilmemelidir. Ebeveynler çocuğun sünnet derisini zorla geriye çekmeye çalışmamalıdır. Bu çocuğa sadece acı vermekle kalmaz, yaralanmalara da neden olabilir. Bu sonradan muhtemelen sekonder fimozise neden olabilecek yaralanmaları meydana getirebilir. Temizlik için penisin dışından ılık su ve yumuşak sabun veya duş kremi ile yıkamak yeterlidir.

Sünnet derisindeki daralma kendi kendine geçmez ve örneğin idrara çıkarken şikayetlere neden olursa çocuk doktoruna gitmeniz gerekebilir. Muayeneden sonra doktorla tedavinin gerekli olup olmadığını konuşabilirsiniz.

Çocuklarda sünnet derisi daralması genellikle kortizon içerikli kremler ile tedavi edilir. Bu konservatif terapi (ameliyat olmadan) birkaç hafta sürer ve genelde birçok genç hastada işe yarar.

Sünnet deresi daralması kremle tedavi ile geçmiyorsa küçük bir müdahale mümkündür. Bu müdahaleye sünnet denir. Böyle bir müdahale, aşağıdaki durumlarda da önerilir:

• Sünnet derisi tekrar tekrar iltihaplandığında,
• Sünnet derisi darlığı skarlaşma sonucu oluştuğunda,
• Darlık, sünnet derisinin sıkışmasına (parafimozis) yol açtığında.

Sünnet derisi daralması için yapılan müdahale artık rutin bir işlemdir. Çocuklarda bu ameliyat genel anestezi ile yapılırken ergenlerde ve yetişkinlerde bazen lokal anestezi ile yapılmaktadır.

Sünnet derisi daralmasının nasıl tedavi edileceği hakkında daha detaylı bilgileri gesundheitsinformation.de sitesinde bulabilirsiniz.